Pārmērīgs sasprindzinājums muguras muskuļos rada daudz diskomforta un sāpju. Osteohondroze, kas izraisa skriemeļu un starpskriemeļu disku struktūras traucējumus, izraisa nopietnu nervu galu saspiešanu. Bieži vien patoloģiju pavada asinsrites pasliktināšanās, kas provocē smadzeņu un iekšējo orgānu uztura traucējumus.
Osteohondroze - kas tas ir
Osteohondroze ir recidivējoša slimība, kas notiek hroniskā formā un ko pavada skriemeļu un starpskriemeļu disku iznīcināšana. Viņu audi ir bojāti, kas izraisa to elastības samazināšanos ar sekojošām formas izmaiņām. Pakāpeniski samazinās starpskriemeļu telpa. Tas izraisa mugurkaula stabilitātes zudumu vietās, kur attīstās patoloģija.
Patoloģiskas audu iznīcināšanas procesi notiek uz saspiestu nervu galu fona, kas ir vērsti no muguras smadzeņu atrašanās vietas. Tā rezultātā muguras muskuļi ir pastāvīgā saspringumā. Šādā situācijā pacienti sūdzas par sāpēm mugurā un citiem simptomiem.
Pamatojoties uz deģeneratīvo izmaiņu ietekmēto mugurkaula struktūru lokalizācijas īpatnībām, izšķir patoloģiskā procesa dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļas. Galvenā osteohondrozes attīstības pazīme ir sāpes, kuru intensitāte un smagums parasti palielinās fiziskās aktivitātes laikā.
Ir arī kustību stīvums. Turklāt klīnisko ainu raksturo mugurkaula tipa pazīmju klātbūtne - galvassāpes, asinsspiediena izmaiņas, redzes funkcijas, dzirdes pasliktināšanās utt.
Attīstības mehānisms
Osteohondrozes attīstība ir saistīta ar faktu, ka pulposa kodols sāk zaudēt savas hidrofilās īpašības. Šī pusšķidra struktūra satur saistaudu šķiedras un hondroitīnu, želatīnu. Cilvēka ķermeņa attīstības un augšanas laikā starpskriemeļu diskos aktīvi notiek asinsvadu gultnes samazināšanas procesi. Uzturvielas tiek piegādātas difūzā veidā, kas izpaužas spontānā koncentrācijas stabilizācijā. Šī īpašība rada grūtības pilnībā atjaunot skrimšļus, kas ir cietuši bojājumus vai pārmērīgu spiedienu uz mugurkaulu.
Patoloģiskās novirzes kļūst izteiktākas hormonālā līmeņa un cilvēka uztura traucējumu dēļ. Skrimšļa audi sāk izjust barības vielu trūkumu, kas nepieciešamas tā normālai attīstībai. Tāpēc traucējumi izpaužas kā:
- samazināta izturība un elastība;
- konsekvences parametru un konfigurācijas īpašību izmaiņas.
Uz starpskriemeļu disku saplacināšanas fona šķiedru gredzenos veidojas radiālas plaisas. Tā rezultātā tiek samazināts starpskriemeļu attālums, un fasešu locītavas sāk pārvietoties. Laika gaitā patoloģiskas izmaiņas aptver saistaudus, kas saistīti ar šķiedru gredzeniem un saitēm.
Kad audi sadalās, imūnsistēma ražo imūnglobulīnus palielinātos daudzumos. Tas provocē aseptiska iekaisuma procesa attīstību, un zonā, kur atrodas fasešu locītavas, veidojas pietūkums. Tie izplatās arī blakus esošajos mīkstajos audos.
Locītavu kapsulu stiepšanās dēļ starpskriemeļu diski zaudē spēju nofiksēt skriemeļus. Šāda nestabilitāte mugurkaula struktūras stāvoklī palielina risku saspiest nervu saknes vai saspiest asinsvadus. Šī iezīme ir raksturīga, piemēram, dzemdes kakla osteohondrozei, ko papildina intensīvi verbāli simptomi.
Slimības attīstības iemesli
Starpskriemeļu disku stāvoklis var pasliktināties, samazinoties mugurkaula skeleta muskuļu tonusam. Neracionāla un asimetriska muskuļu darba dēļ, ilgstoši saglabājot nefizioloģisku ķermeņa stāvokli, var rasties skrimšļa audu destrukcija. Šis pārkāpums rodas smagu somu nēsāšanas rezultātā uz viena pleca, izmantojot mīkstus matračus un augstus spilvenus.
Starpskriemeļu disku iznīcināšanas process tiek paātrināts vairāku negatīvu ārējo un iekšējo faktoru iedarbības dēļ. Tie ietver:
- traucējumi endokrīnā mehānisma darbībā un vielmaiņas traucējumi;
- infekcioza rakstura patoloģijas, ieskaitot hroniskas;
- mugurkaula bojājumi kompresijas lūzumu, sasitumu veidā;
- regulāra un ilgstoša ķermeņa hipotermija;
- sistēmiskā un deģeneratīvi-distrofiskā tipa slimības - podagra, psoriātisks, reimatoīdais artrīts, osteoporoze, osteoartrīts;
- smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana, kas izjauc asinsvadu sistēmas stāvokli, pasliktina asinsriti un provocē barības vielu trūkumu skrimšļos;
- nepietiekama fiziskā attīstība, problēmas ar stāju, plakanās pēdas - šie defekti palielina slodzi uz mugurkaulu, jo triecienu absorbcija būs nepietiekama;
- aptaukošanās;
- ģenētiskā predispozīcija;
- regulāra stresa iedarbība.
Simptomi
Jebkuras lokalizācijas (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas-krustu daļas) osteohondrozes galvenā klīniskā pazīme ir sāpes. Recidīva gadījumā sāpes ir caururbjošas, izstaro uz tuvējām ķermeņa zonām. Pat ar nelielu kustību tas pastiprinās. Tas liek pacientam dot ķermenim piespiedu stāvokli, lai mazinātu diskomfortu un sāpes:
- ar dzemdes kakla osteohondrozi būtu vēlams pagriezt ne tikai vienu galvu, bet visu ķermeni;
- kad ir slimības krūšu forma, pacientam ir grūti dziļi elpot, un tāpēc, lai izvairītos no akūtām sāpēm krūtīs, viņš cenšas samazināt elpošanas dziļumu un biežumu;
- Pacientiem ar slimības jostas veidu ir grūtības apsēsties, ieņemt vertikālu stāvokli un kustēties, jo muguras nervs ir saspiests.
Parasti pacienti sūdzas par blāvām, pastāvīgām sāpēm un kustību stīvuma sajūtu no rīta pēc pamošanās. Šajā gadījumā būs nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai palīdzētu novērst miozīta attīstības risku, ko izraisa mugurkaula skeleta muskuļu iekaisums vai osteoartrīts.
Sāpes un spiedošas sāpes rodas muskuļu audu kompensējošā spriedzes dēļ. Šis nosacījums ir nepieciešams, lai stabilizētu mugurkaula kustības zonu. Pastāvīgas vieglas vai mērenas sāpes var parādīties arī ar ievērojamu starpskriemeļu diska izstiepšanos, ko izraisa aseptiskas iekaisuma izmaiņas.
Konkrētas lokalizācijas osteohondrozi raksturo īpaši simptomi:
- Ar dzemdes kakla osteohondrozi sāpes jūtamas dzemdes kakla rajonā, augšējās ekstremitātēs. Ir sāpes galvā un nejutīgums pirkstos. Ja slimība izpaužas nopietnā formā, var rasties mugurkaula artērijas saspiešana. Šajā gadījumā pacients sāk sūdzēties par būtisku veselības pasliktināšanos.
- Torakālā lokalizācija izpaužas ar asām un smeldzošām sāpēm mugurā; ir viscerāls sāpju sindroms sirds rajonā, labajā hipohondrijā un vēderā. Pacienti sūdzas par nejutīgumu, ādas parestēziju, apgrūtinātu elpošanu un skriemeļu kraukšķēšanu.
- Pacienti ar jostas daļas osteohondrozi sūdzas par sāpēm mugurā un apakšējās ekstremitātēs, kas palielinās kustības laikā. Bieži tiek diagnosticēti uroģenitālās sistēmas darbības traucējumi, vīriešu potences problēmas un disfunkcionālas olnīcu darbības traucējumi. Remisijas laikā sāpes var samazināties. Tomēr provocējoša faktora iedarbība noved pie tā atsākšanas.
- Ja parādās jaukta osteohondroze, simptomi var parādīties vairākās jomās vienlaikus. Šo stāvokli raksturo smagāka slimības gaita.
Jāatceras, ka skriemeļu pārvietošanās un osteofītu veidošanās izraisa mugurkaula artērijas saspiešanu. Tas baro smadzenes, nodrošinot to šūnas ar skābekli. Saspiežot, uzturs ir ierobežots, un tāpēc pacientam ir koordinācijas problēmas, galvassāpes, troksnis ausīs, arteriālā hipertensija.
Sekas, ja to neārstē
Osteohondrozes sarežģītās gaitas cēlonis ir salīdzinoši strauja trūču veidošanās starpskriemeļu diskos. To izskats ir saistīts ar mugurkaula struktūras pārvietošanos aizmugurē. Tas provocē aizmugurējās gareniskās saites plīsumu, kā rezultātā diska stāvoklis ir nestabils un tā atsevišķos posmus izvirzās mugurkaula kanāla zonā. Trūce plīst, kad disks ar pulposu kodolu iekļūst kanāla zonā.
Ja skriemeļu struktūrās rodas patoloģiskas novirzes, muguras smadzenes sāk saspiest, un pacientam attīstās diskogēna mielopātija. Šī stāvokļa simptomi ir saistīti ar dažu augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupu nejutīgumu un vājumu. Parādās parēze, muskuļu atrofija un traucēti cīpslu refleksi. Dažos gadījumos rodas problēmas ar urīnpūšļa un zarnu iztukšošanu.
Starpskriemeļu trūces veidošanās ir bīstama artēriju saspiešanas dēļ, kas nodrošina muguras smadzenēm uzturu. Šīs patoloģijas rezultāts ir išēmisku zonu veidošanās, kur tiek bojātas un nogalinātas nervu šūnas. Neiroloģiskā efekta izpausme izpaužas kā motora funkcijas traucējumi, taktilitātes pakāpes samazināšanās un trofiskie traucējumi.
Slimības diagnostika
Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un esošajiem simptomiem. Speciālists pārbauda mugurkaula stāvokli dažādās pozīcijās, lūdzot pacientam būt miera stāvoklī vai kustībā. Nākamajā posmā pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas diagnostiku, kas palīdzēs precizēt diagnozi vai to atspēkot.
Izmantotās pētniecības metodes ietver:
- Radiogrāfija – sniedz pilnīgu mugurkaula izmeklēšanu ar skriemeļu stāvokļa izvērtējumu, esošiem traucējumiem izaugumu, izliekumu veidā. Speciālists varēs noteikt starpskriemeļu telpas un bedrīšu stāvokli. Lai precīzi identificētu krūšu kurvja vai dzemdes kakla rajonā lokalizētu osteohondrozi, tiek veikta divpakāpju rentgena izmeklēšana. Pirmajā posmā pacients atrodas uz sāniem, bet otrajā - tieši uz muguras.
- Tomogrāfijas metode, izmantojot MRI vai CT sniedz ļoti informatīvus datus, kas palīdz detalizēti izpētīt skriemeļus, netraucējot tos aptverošajiem orgāniem. Attēlā redzami nervi un asinsvadu sistēma. MRI palīdz identificēt daudzu mugurkaula slimību pazīmes un bojājuma vietu. CT skenēšana vizualizē trūces un nosaka iespējamās novirzes mugurkaula struktūrā.
- Laboratoriskā izmeklēšana novērtēt asins stāvokli un tā galvenos parametrus. Ļauj precizēt diagnozi un noteikt vienlaicīgu slimību attīstības iespēju.
Daudzos gadījumos izmeklējumu rezultātā ārsti konstatē noteiktu pamatslimību klātbūtni, kas ir potenciāli bīstamas to komplikāciju dēļ. Mēs runājam, piemēram, par trūcēm, izvirzījumu, radikulītu. Pareiza problēmu diagnostika palīdz efektīvāk ārstēt osteohondrozi. Tajā pašā laikā pati slimība pirmajos attīstības posmos tiek maskēta kā citu slimību simptomi.
Terapeitiskais process
Osteohondrozes ārstēšana tiek veikta konservatīvi vai ķirurģiski. Izvēle ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes, tā neievērošanas, audu bojāšanās līmeņa un tā rašanās cēloņiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka pilnībā izārstēt osteohondrozi nav iespējams, jo nav zāļu, kas palīdzētu pilnībā atjaunot diskus un skriemeļus. Terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz iznīcināšanas procesa kavēšanu un remisijas ilguma un stabilitātes palielināšanu.
Simptomātiskai terapijai tiek izmantoti hondroprotektori, kuru pamatā ir hondroitīns vai glikozamīna sulfāts.
Terapeitiskā procesa efektivitāte, izmantojot hondroprotektorus, ir klīniski apstiprināta, pamatojoties uz ilgstošiem testiem. Ja lietojat šīs zāles ilgstoši (no 3 mēnešiem), tiek novērota daļēja skrimšļa un citu saista tipa elementu - saišu-cīpslu aparāta, bursa - atjaunošana.
Glikozamīna un hondroitīna uzkrāšanās starpskriemeļu disku zonā rada pretsāpju, prettūskas un pretiekaisuma iedarbību. Tāpēc pastāv reāla iespēja optimizēt NPL, glikokortikosteroīdu un muskuļu relaksantu devu. Jūs varat rēķināties ar medikamentu sloga samazināšanos pacientam.
Hondroprotektoru efektivitāti nosaka to lietošanas regularitāte. Citādi rezultāta nebūs. Neefektivitāte tiek reģistrēta arī osteohondrozes ārstēšanā 3. pakāpē, ko papildina ievērojama skrimšļa iznīcināšana.
Sāpju mazināšanai var izmantot šādas zāļu grupas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļipalīdz novērst iekaisuma traucējumus mīkstajos audos, ko izraisa skriemeļu pārvietošanās. NPL efektīvi mazina sāpes, pietūkumu un stīvumu.
- Zāles no glikokortikosteroīdu grupas – blokādes parasti lieto kopā ar anestēzijas līdzekli. Tie spēj mazināt sāpes, atjaunot imūnmehānisma darbību un nodrošināt antieksudatīvu efektu.
- Muskuļu relaksanti. Tie ir efektīvi cīņā pret muskuļu spazmām, ko izraisa nervu bojājumi. Tie palīdz atslābināt skeleta muskuļus un bloķē polisinaptiskā mugurkaula tipa refleksus ar spazmolītisku efektu.
- Ārējie produkti ar sildošu efektu. Zemādas audu receptoru kairinājumu ar asins plūsmas aktivizēšanu nodrošina īpaši gēli un ziedes. Šīm zālēm ir pretsāpju un prettūskas iedarbība.
Vertebrogēna tipa simptomus, kas parādās patoloģijas lokalizācijas dēļ dzemdes kakla vai krūšu rajonā, var novērst, izmantojot medicīniskus līdzekļus asinsrites aktivizēšanai. Tiek noteikti arī nootropiski līdzekļi un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot antidepresantus, kā arī farmaceitiskās zāles ar pretkrampju iedarbību.
Osteohondrozes ārstēšanas laikā viņi izmanto arī fizioterapiju. Var tikt nozīmēta UHF terapija, magnētiskā terapija, lāzerterapija, refleksoloģija, masāža, vingrošanas terapija, hirudoterapija, kā arī peldēšana un joga. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta operācija, izmantojot mikrodiskektomiju, diska punkcijas valorizāciju, lāzera rekonstrukciju vai implanta nomaiņu.