Artroze ir deģeneratīva skrimšļa audu slimība, kas var ietekmēt skriemeļu locītavas un visus skeleta kaulus. Gūžas locītava (HJ) ir lielākā un visvairāk noslogotākā kaulu locītava. Tāpēc koksartroze (deformējošā gūžas locītavas artroze) ir ļoti izplatīts invaliditātes cēlonis pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Koksartroze (gūžas locītavas artroze): simptomi
Iemesli
Koksartrozes cēloņi ir dažādi. Šī patoloģija var izraisīt:
- Ar vecumu saistītas distrofiskas izmaiņas skrimšļos.
- Pastāvīgas fiziskās aktivitātes sportistu vidū un smagu kravu nēsāšana vairākus gadus.
- Iedzimta displāzija.
- TJ traumas.
- Ciskas kaula galvas nekroze (Pertesa slimība).
Ciskas kaula galva, pārklāta ar elastīgiem skrimšļiem, atrodas iegurņa kaulu acetabulā.
Ir vienpusēji bojājumi (kad slimība skar vienu locītavu) un abpusēji bojājumi – kad tiek skartas abas locītavu gūžas virsmas.
Gūžas locītavas artrozes simptomi
Diagnozējot gūžas locītavas artrozi, tiek novēroti šādi simptomi:
- Skrimšļa retināšana, tas kļūst sauss un raupjš.
- Pamatā esošā kaula sabiezējums, tā augšana uz sāniem.
- Fibrotizācija un locītavas kapsulas iekaisums.
- Iekaisuma eksudāta parādīšanās kapsulā.
- Locītavas stīvums, kontraktūru rašanās.
Ārēji šīs izmaiņas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Sāpes locītavā, kas izstaro cirkšņos, gūžas un ceļa locītavas.
- Sākuma (rīta) sāpju simptoms, kas izzūd pēc iesildīšanās.
- Stīva, nenoteikta, klibojoša gaita.
- Saīsinot kāju skartajā pusē (iemesls tam ir kontraktūra).
- Ciskas kaula muskuļu vājināšanās un atrofija.
- Kraukšķēšana locītavā.
Slimības stadijas
Pamatojoties uz pazīmēm un simptomiem, var izšķirt trīs slimības stadijas:
Pirmkārt
- Diskomforts un sāpes, kas parasti mazinās atpūtai.
- Ārējo simptomu trūkums - klibums, stīvums, atrofija.
Šādas pazīmes īpaši nesatrauc pacientus, un daži cilvēki pievērš uzmanību epizodiskām sāpēm, vēl mazāk sāk tās ārstēt.
Bet tieši sākotnējā stadijā gūžas locītavas artroze joprojām ir atgriezeniska slimība.
Otrā pakāpe
- Sāpīgi simptomi kļūst intensīvāki un var saglabāties pat miera stāvoklī.
- Gūžas locītavas funkcionālās īpašības samazinās:
- parādās ierobežojumi gūžas nolaupīšanai un iekšējai rotācijai
- tiek novērots klibums
- Rentgenstari parāda:
- marginālie osteofīti;
- galvas deformācija un tās kontūras izmaiņas;
- locītavu telpas samazināšana.
Trešais posms
- Sāpes kļūst pastāvīgas, un sākas arī visneciešamākās nakts sāpes.
- Pacients ir spiests paļauties uz spieķi.
- Ir krasi kustību ierobežojumi un sēžas, augšstilba un ikru muskuļu atrofija.
- Manāms kājas saīsinājums un klibums.
- Aizaugušu osteofītu dēļ praktiski izzūd locītavas sprauga, notiek saplūšana un pilnīgs gūžas locītavas funkcijas zudums.
Gadās, ka pirmais uzbrukums notiek diezgan jaunā vecumā - četrdesmito gadu sākumā. Cilvēks par to, visticamāk, aizmirst un atceras jau 50-60 gadu vecumā, kad deformācijas locītavā kļūst nozīmīgas, ietekmējot dzīves kvalitāti.
Diagnostika
Tiek veikta rentgena un funkcionālā diagnostika. Ortopēds ne tikai atšifrē attēlu, bet arī griež, saliec augšstilbu uz visām pusēm, pēta simptomus, kas rodas ejot.
Tomēr arvien biežāk, ja pacientam ir aizdomas par gūžas locītavas koksartrozi, vadošie speciālisti nosūta diagnostiku, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Izskaidrojums tam ir procedūras absolūtā drošība un augstais informācijas saturs. Tieši MRI izmeklējums ļauj agrīnā stadijā konstatēt mazākās izmaiņas gūžas locītavā, kas veicina visefektīvākās ārstēšanas taktikas izstrādi.
Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar principu "jo ātrāk, jo labāk".
Agrīnu koksartrozi var ārstēt ar:
- Hondroprotektori.
- Gaismas fizikālā terapija - peldēšana, aerobika, pastaigas un riteņbraukšana.
- Pieļaujamo fizisko slodžu regulēšana uz locītavu.
- Svara korekcija (uz leju).
- Fizioterapeitiskā ārstēšana
- Ekstrakcijas procedūras.
- Masāžas seansi.
- Saspiež sāpju zonā.
Sāpīgus simptomus var mazināt ar NPL.
Ļoti efektīva ir arī ikgadējā sanatorijas ārstēšana.
Sāpes mazinošas intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas var lietot, lai ārstētu intensīvākas sāpes vēlākos posmos.
Koksartrozes ārstēšana vēlīnā stadijā ir ļoti sarežģīta gūžas locītavas pilnīgas dzēšanas dēļ. Hondroprotektori šajā gadījumā ir absolūti bezjēdzīgi.
Visu veidu ārējie līdzekļi ziežu un želeju veidā var mazināt muskuļu spazmas un sāpes, bet, protams, nekādā veidā neietekmēs slimās imobilizētās locītavas stāvokli. Tāpēc jums ir jāpieiet saprātīgi pret visa veida reklāmām, kas nodrošina, ka, iesmērējot sāpošo vietu ar ziedi, jūs drīz varat aizmirst par slimību.
Gūžas locītavas nomaiņa
Vienīgā iespēja pilnīgai gūžas locītavas atjaunošanai koksartrozes trešajā stadijā ir ķirurģija - gūžas locītavas endoprotezēšana (atroplastika).
Endoprotēze sastāv no divām sastāvdaļām: galvas un krūzes.
Šī darbība nav vienkārša:
- Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.
- Locītavas dzīšana ir sāpīga (sāpes var saglabāties gadu).
- Kādu laiku nāksies staigāt ar staigulīša palīdzību vai par balstu izmantojot spieķi.