Mūsdienās muguras sāpes ir otrais biežākais iemesls, kāpēc pacienti meklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar Amerikas Nacionālo veselības institūtu datiem katrs piektais pusmūža cilvēks cieš no sāpēm.
Tajā pašā laikā saslimstība ar slimību tikai palielinās līdz ar vecumu. Medicīnas praksē sāpīgums (dorsalģija) tiek uzskatīts par starpdisciplināru patoloģiju, jo klīnikā ir simptoms gan neiroloģiskām, gan somatiskām slimībām.
Kāds ir muguras sāpju cēlonis?
Sāpes mugurā 90% gadījumu rodas ar mugurkaula slimībām (mugurkaula sāpēm). Citos gadījumos cēlonis var būt iekšējo orgānu, muguras smadzeņu utt. Patoloģijas (sāpes, kas nav skriemeļi).
Tādējādi vertebrogēnā grupa ietver:
- starpskriemeļu trūce;
- sakra vai lumbarizācija;
- spondiloze;
- osteoporoze;
- skriemeļu audzēja procesi;
- trauma (skriemeļu lūzumi, spondilolistēze).
Ne skriemeļu grupā ietilpst:
- psihogēnas sāpes;
- fibromialģija;
- iekšējo orgānu patoloģija (sirdslēkme, pneimotorakss, pankreatīts, urolitiāze utt. );
- audzēja veidojumi (neirinomas) un metastāzes;
- epidurālais abscess;
- syringomyelia.
Simptomi
Muguras sāpju raksturs, to stiprums un ilgums mainās atkarībā no pamata patoloģijas.
- Starpskriemeļu trūce.Attīstoties osteohondrozei, starp skriemeļiem parādās trūces izvirzījums. Šajā gadījumā sāpes var būt asas vai sāpīgas, un tām var būt lokāls raksturs (atkarībā no skartā diska līmeņa). Sāpīgums bieži attiecas uz ekstremitātēm, ko papildina nejutīgums un tirpšana. Izvērstos gadījumos (kad trūces maiss saspiež nervu saknes), var parādīties roku vai kāju jutīgās un motoriskās sfēras traucējumi. Reti tiek novēroti urinēšanas, defekācijas un dzimumfunkcijas pārkāpumi (ar iegurņa mugurkaula bojājumiem).
- Sakra vai lumbarizācija.Sakralizācija ir iedzimta anomālija, kas saistīta ar pēdējā jostas skriemeļa saplūšanu ar krustu. Šajā gadījumā pretējs defekts ir lumbarizācija, kad krustu pirmais skriemelis ir atdalīts un kļūst par papildu jostas skriemeļu. Parasti patoloģijas ir asimptomātiskas, bet klīniku izprovocē pārmērīga fiziskā slodze vai smags celšana. Šādos gadījumos krustu kaula rajonā ir jostas sāpes, kas palielinās ar kustību, izplatoties apakšējās ekstremitātēs. Patoloģiju raksturo arī fakts, ka tā notiek jaunā vecumā (parasti 20-25 gadu vecumā).
- Spondiloze.Spondiloze (atšķirībā no iepriekšējās kaites) rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Slimība attīstās senilu izmaiņu rezultātā mugurkaulā - tā "nodilumā". Patoloģiju papildina kaulu audu augšana osteofītu formā, kas var izraisīt pilnīgu skriemeļu saplūšanu. Pēdējais ir bīstams ar neirovaskulāru saišķu, muskuļu un apkārtējo orgānu traumām. Slimību pavada hroniskas sāpes, kas pastiprinās dienas beigās. Dažreiz sāpju sindroms izpaužas ne tikai kustībā, bet arī miera stāvoklī, izraisot bezmiegu. Ar nekontrolētu slimību bieži ir skriemeļu locītavu imobilizācijas gadījumi, kā arī nervu šķiedru saspiešana, attīstoties raksturīgiem neiroloģiskiem traucējumiem.
- Osteoporoze.Osteoporoze ir vielmaiņas traucējumi, kuru laikā kaulu iznīcināšanas procesi dominē pār kaulu veidošanos. Slimības klīniskā aina ir maza: parasti patoloģiskais process ir asimptomātisks un tiek atklāts nejauši (ar rentgena palīdzību). Tomēr vēlākajās slimības stadijās parādās blāvas sāpes, kā arī stājas izliekums.
- Skriemeļu audzēju procesi.Skriemeļu audzēji bieži ir asimptomātiski, līdz tie izaug pietiekami lieli, lai saspiestu nervu šķiedras. Šādos gadījumos rodas hroniskas muguras sāpes (parasti mugurkaula apakšējā daļā), kas var izplatīties uz augšstilbiem un apakšstilbiem. Agrāk vai vēlāk audzēja augšana noved pie nervu sakņu saspiešanas, kas izpaužas ar neiroloģiskiem traucējumiem: jutīguma un kustību zudums ekstremitātēs.
- Traumas.Bieža akūtu sāpju, kustību ierobežojuma un neiroloģisko simptomu cēlonis ir mugurkaula traumas: lūzumi, sasitumi, dislokācijas / subluksācijas, kā arī skriemeļu "paslīdēšana" saišu aparāta bojājuma dēļ - spondilolistēze. Parasti pacienti atzīmē asas izkliedētas sāpes mugurā, asiņošanas klātbūtni ("zilumi"), vietēju pietūkumu un kustību ierobežošanu.
- Psihogēnas sāpes.Līdzīgs viedoklis rodas uz pilnas veselības fona pēc emocionāla uzliesmojuma vai stresa situācijas. Pacienti sāpes raksturo dažādos veidos, kurus ierobežo tikai pacienta iztēle. Dažreiz ir tā sauktais. "Sāpīga izturēšanās", kad cilvēki, saglabājot mobilitāti, mēdz izmantot papildu atbalstu: kruķus, nūjas un pat ratiņkrēslus.
- Fibromialģija.Sāpju sindroms fibromialģijā ir ārkārtīgi līdzīgs psihogēno sāpju sindromam. Tajā pašā laikā sāpīgumu provocē arī stress, klimats un emocionāla pārslodze. Tomēr būtiska atšķirība ir tā, ka sāpes jāievēro ilgāk par trim mēnešiem, kam raksturīga vietēja jutība raksturīgos punktos (pakauša muskuļu piestiprināšanas vietā, trapeces muskuļu vidū utt. ). Arī diagnoze prasa pilnībā izslēgt visu veidu somatiskās slimības.
- Iekšējo orgānu patoloģijas.Muguras sāpes bieži var parādīties ar dažādu ķermeņa orgānu slimībām. Tātad ar sirdslēkmi sāpju sindroms lokalizējas aiz krūšu kaula, izplatās zem lāpstiņas un kreisās rokas, kā arī mugurkaulā. Ar pneimotoraksu (gaisa uzkrāšanās zem plaušu oderes) rodas akūtas sāpes krūtīs, kas izstaro mugurkaulu. Simptomu komplekss rodas uz elpošanas grūtību un sejas cianozes fona. Pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) gadījumā sāpju sindromam ir atšķirīgs raksturs, tas rodas vēdera augšdaļā "jostas" veidā, aptverot sānus un muguru. Parādās muguras sāpes kopā ar vemšanu un gremošanas traucējumiem. Urolitiāzes komplikācija ir nieru kolikas - akūts paroksizmāla sāpju sindroms. Parasti sāpes ir tik stipras, ka liek pacientiem noliecties, meklējot atvieglojumu. Uz uzbrukuma fona asins piemaisījumu dēļ urīns kļūst netīri sarkans.
- Audzēja procesi.Neirinoma ir nervu apvalka audzējs. Kad tiek ietekmētas muguras smadzeņu saknes, parasti rodas muguras sāpes, kā arī jutīguma un motora aktivitātes zudums zem bojājuma līmeņa. Ir arī vērts atzīmēt, ka šis audzēja process parasti ir labdabīgs. Tomēr līdzīgu klīnisko ainu var izraisīt krūts vēža, prostatas, plaušu, nieru utt.
- Epidurāls abscess.Epidurāls abscess ir strutas savākšana zem muguras smadzeņu cietās oderes. Slimību papildina akūts sāpju sindroms, ko papildina neiroloģiski traucējumi: bieži parādās parēze (samazināta muskuļu spēks), jutības zudums, iegurņa traucējumi utt. Strutojošs process notiek infekciju, brūču, imūndeficīta vai kā citu fona apstākļos. jostas punkcijas (vai epidurālās anestēzijas) komplikācija.
- Syringomyelia.Syringomyelia ir nervu sistēmas patoloģija, kuras laikā mugurkaulā parādās dobumi. Traumas, audzēji, smadzeņu saspiešana uc provocē slimību. Sākotnējās stadijās mugurkaulā ir neliela sāpīgums, kas nerada neērtības. Tad notiek svara zudums, muskuļu vājums, tiek zaudēta sāpju jutība, nav svīšana, un kauli kļūst trausli. Bieži ir locītavu, kaulu skeleta traumas (apdegumi, lūzumi, griezumi), tomēr sāpju jutīguma trūkuma dēļ tie nemanāmi pāriet.
Diagnostika
Kā diagnoze ir nepieciešama pacienta kvalitatīva aptauja un fiziska pārbaude ar palpāciju (sajūtu), perkusijām (perkusijām) un auskulāciju (klausīšanos). Dažām patoloģijām ir nepieciešams veikt laboratorijas asins analīzes (sirdslēkme, pankreatīts, audzēja procesi).
Lai vizualizētu mīkstos audus un iekšējos orgānus, jums būs nepieciešamas instrumentālās diagnostikas metodes: ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā kā tiešai skeleta pārbaudei izmanto rentgenstaru un datortomogrāfiju.
Dažos gadījumos var būt nepieciešami mazāk izplatīti paņēmieni: kaulu scintigrāfija, elektromiogrāfija utt.
Muguras sāpju ārstēšana
Lai mazinātu akūtas muguras sāpes, uzklājiet ledu (20 minūtes ik pēc 4 stundām), izslēdziet fiziskās aktivitātes, ja iespējams, imobilizējot mugurkaulu. Ja sāpes ir nepanesamas, var lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr ir vērts atcerēties, ka anestēzijas līdzekļi "ieeļļo" slimības klīniku. Pēc tam tas var sarežģīt slimības diagnozi. Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt zāles.
Herniāta disks
Galvenā zāļu ārstēšana balstās uz pretiekaisuma līdzekļu (Diklofenaka, Ibuprofēna) un pretsāpju līdzekļu (Ketorolaka) lietošanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama starpskriemeļu trūces ķirurģiska noņemšana, kā arī starpskriemeļu diska endoprotezēšana.
Sakra jeb lumbarizācija
Kad rodas sāpes, tiek nozīmētas blokādes ar anestēzijas līdzekļiem, kā arī fizioterapija (parafīna lietošana, elektroforēze utt. ). Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti tiek norādītas rekonstruktīvas operācijas.
Spondiloze
Iekaisuma un sāpju sindroma likvidēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi (Meloksikams, Indometacīns), kā arī fizioterapija (ultraskaņa, elektroforēze).
Osteoporoze
Osteoporozes ārstēšana sākas ar diētu, kurā ir daudz kalcija un D vitamīna.
Varbūt šo vielu iecelšana narkotiku veidā. Dažos gadījumos tiek izmantota hormonu terapija ar estrogēniem, kalcitonīnu un parathormoniem.
Audzēja procesi
Audzēja slimību ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās. Šajā gadījumā palīdzības apjoms ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma.
Traumas
Nelielu ievainojumu gadījumā tiek noteikts maigs režīms un iesildīšanās. Dažās situācijās ir nepieciešama samazināšana vai skeleta saķere. Kad parādās neiroloģiski simptomi, tiek veiktas operācijas ar kaulu fragmentu fiksāciju.
Psihogēnas sāpes
Palīdzība ar psihogēnām sāpēm sastāv no sarežģītas psihoterapijas, kā arī antidepresantu (fluoksetīna, Sertralīna) lietošanas.
Fibromialģija
Ņemot vērā to, ka slimības cēloņi joprojām nav zināmi, tiek nozīmēta simptomātiska terapija: antidepresanti (Paroksetīns, Amitriptilīns), Pretkrampju līdzekļi (Pregabalīns), Hipnotiskie līdzekļi (Zopiklons) vai Trankvilizatori (Diazepāms). Svarīga ir arī sevis pieskaņošanās pozitīvai domāšanai, izvairīšanās no stresa situācijām un atrašanās siltā, sausā klimatā.
Iekšējo orgānu patoloģijas
Katrai no iespējamām iekšējām patoloģijām nepieciešama individuāla ārstēšanas taktika. Sirdslēkmes ārkārtas palīdzība ir Nitroglicerīna lietošana (viena tablete ik pēc 5 minūtēm, līdz ieradīsies ātrā palīdzība); ar pankreatītu - auksts, izsalkums un atpūta; ar pneimotoraksu - aizzīmogota (okluzīva) pārsējs atvērtas plaušu brūces gadījumā; ar nieru kolikām - spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, Metamizole sodium) un sasilšana.
Epidurāls abscess
Ārstēšana sastāv no steidzamas operācijas, lai normalizētu spiedienu mugurkaula kanālā un iztukšotu smadzeņu apvalkus. Antibiotiku terapija (amoksicilīns, cefotaksīms) atbalsta ķirurģisku iejaukšanos.
Syringomyelia
Parasti pacientiem ieteicams aizsargāt ādu no griezumiem un apdegumiem (pēdējie bieži rodas tāpēc, ka pacienti zaudē jutīgumu un nejūt traumu). Tiek parakstīti arī pretsāpju līdzekļi, antidepresanti (fluoksetīns) un antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns). Dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, lai pārskatītu izveidojušās muguras smadzeņu dobumus.
Muguras novēršana
Muguras sāpju profilaksei ir jānovērš katra no iepriekš minētajām patoloģijām. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Normalizēt dzīvesveidu: samazināt ķermeņa svaru līdz normālam; veido pareizu uzturu, kas bagāts ar mikroelementiem un vitamīniem; nodrošināt pareizu fizisko aktivitāti bez pārmērīgas slodzes.
- Atmetiet sliktos ieradumus: smēķēšanu un alkohola lietošanu.
- Pareiza stājas izliekums (skolioze, lordoze) un ortopēdiskās patoloģijas (plakanās pēdas, nūjas utt. ).
- Savlaicīgi diagnosticējiet un ārstējiet blakus esošās muskuļu un skeleta sistēmas vai iekšējo orgānu slimības.
- Novērst mugurkaula traumas vai pareizi ārstēt to.
- Izvairieties no emocionāliem uzliesmojumiem un stresa situācijām.
Ir vērts atcerēties, ka muguras sāpes nav atsevišķa patoloģija, bet gan slimības simptoms. Galvenā kaite var būt ārkārtīgi nopietna un, ja to neārstē, tā var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi!