Sāpes ceļgalā

Sāpes ceļos ir ļoti kaitinošs traucējums, ar kuru diemžēl saskaras lielākā daļa cilvēku. Tās var būt asas, sāpīgas, dedzinošas, pulsējošas, ierobežot locītavu kustīgumu, būt tikai fiziskas slodzes laikā vai pat miera stāvoklī. Bet daudzi tā vietā, lai dotos pie ārsta, cenšas tos novērst ar pretsāpju līdzekļiem, jo īpaši ar ziedēm, gēliem vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu tabletēm. Šādas zāles, lai gan tām piemīt pretiekaisuma īpašības, nespēj ietekmēt ceļa sāpju patoģenēzi un tāpēc tikai īslaicīgi veicina to izvadīšanu. Tādēļ tos var uzskatīt tikai par simptomātiskas terapijas līdzekli.

Bet diskomforta cēloņi ceļa locītavās var būt dažādu traucējumu rašanās gan tieši ceļgalā, gan mugurkaulā vai citās ķermeņa daļās. Tāpēc ir iespējams izstrādāt efektīvu ārstēšanas stratēģiju, kas patiešām palīdzēs novērst sāpes tikai pēc precīza to parādīšanās cēloņa noteikšanas. Lai to izdarītu, jums būs jāveic virkne diagnostikas procedūru un jāsaņem speciālistu padoms, taču tikai tā jūs patiešām varat uzlabot savu pašsajūtu un izvairīties no komplikāciju rašanās.

Cēloņi

Sāpes ceļgalā var pavadīt dažādas slimības, sākot no ceļa locītavu artrozes līdz mugurkaula jostas, krustu un iegurņa kaulu patoloģijām. Tāpat diskomforta vai pat akūtu sāpju cēloņi ceļos var būt hondropātija, artrīts, neirīts un citas līdzīgas slimības.

Acīmredzams sāpju sindroma attīstības cēlonis ir dažāda veida traumas, sākot no zilumiem, izmežģījumiem, līdz saišu plīsumiem, menisku bojājumiem vai intraartikulāriem lūzumiem. Bet šādās situācijās sāpes gandrīz vienmēr ir akūtas un parādās trieciena, kritiena vai citu traumatisku faktoru laikā. Tāpēc šādos gadījumos cietušajiem jāsazinās ar traumatologu, lai ārstētu traumas sekas.

Tādējādi sāpes ceļgalā vienmēr liecina par patoloģisku procesu, kas skar paša ceļa skrimšļa, kaulu vai mīksto audu struktūras vai to inervējošā nerva bojājumu. Apsveriet galvenos to parādīšanās iemeslus.

Ceļu locītavu artroze jeb gonartroze

Osteoartrīts, ceļa locītavas osteoartrīts vai gonartroze ir viens no biežākajiem ceļa sāpju cēloņiem. Šai slimībai raksturīgi deģeneratīvi-distrofiski procesi locītavas skrimšļainajās struktūrās, kas ir vielmaiņas procesu plūsmas pārkāpuma, pagātnes traumatisku faktoru iedarbības uc rezultāts. Ļoti bieži gonartroze ir diagnosticēta pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Šai slimībai ir hroniska gaita, tai ir tendence lēnām progresēt un galu galā izraisīt izteiktu locītavu kustīguma ierobežojumu, ekstremitāšu atbalsta funkcijas pārkāpumu (bieži vien abus), kā arī sāpes. Sākotnēji tie ir blāvi, sāpīgi, velkoši pēc būtības un parādās kustību laikā, ko pavada gurkstēšana ceļgalā, īpaši kāpjot pa kāpnēm. Bet bez ārstēšanas ceļa locītavu skrimšļi turpina pakāpeniski nolietoties, kas izraisa pastiprinātas sāpes un to klātbūtni pat miera stāvoklī. Pēc tam notiek locītavu virsmu iznīcināšana, kas vēl vairāk pasliktina situāciju un var izraisīt pat invaliditāti.

Tipiska ceļa locītavu artrozes pazīme ir sākumsāpju klātbūtne, kuru likvidēšanai pacientiem nepieciešams "izklīst". Pateicoties tam, uzlabojumi tiek novēroti 15-30 minūšu laikā.

Gonartrozi bieži sarežģī iekaisuma procesu pievienošana, kas var ietekmēt sinoviālo maisiņu, saites un cīpslas. Tas izraisa strauju sāpju palielināšanos, plīšanas rakstura iegūšanu, mīksto audu pietūkumu un lokālu temperatūras paaugstināšanos.

Mugurkaula slimības un iegurņa kaulu asimetrija kā ceļa sāpju cēlonis

No pirmā acu uzmetiena starp mugurkaula jostas daļu un ceļiem nav nekādas saistības. Bet patiesībā tas tā nav. Tos savstarpēji cieši savieno sēžas nervs (nervus ischiadicus), kas ir kājas galvenais nervs. Tā izcelsme ir mugurkaulā un vienlaikus veidojas no šķiedrām, kas stiepjas no muguras smadzenēm caur dabiskajām atverēm nervu skriemeļos:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Šie nervi iziet cauri tāda paša nosaukuma skriemeļiem, krustu kaula līmenī savienojoties nervu pinumā. No tā sēžas nervs atiet gar katras kājas mugurpusi un inervē ceļu. Tajā pašā laikā šis nervs ir atbildīgs par tā jutīgajām (sensorajām) un motorajām (motorajām) funkcijām. Tāpēc pārkāpumi jebkurā tā pārejas punktā, jo īpaši jostasvietas līmenī, var izraisīt sāpju parādīšanos ceļgalā. Visbiežāk tas ir saistīts ar attīstību:

• Osteohondroze, izvirzījumi un starpskriemeļu trūces. Šo slimību pamatā ir deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos, kas atrodas starp gandrīz visiem skriemeļiem. Tiem ir raksturīgs sistemātisks diska augstuma samazinājums un tā dehidratācija, kas izraisa tā konstrukciju elastības samazināšanos un palielina to plīsuma risku zem slodzes. Tā rezultātā skriemeļi tuvojas viens otram, kas var izraisīt nervu sakņu saspiešanu, kas iet caur tiem. Ja šādas izmaiņas rodas jostas rajonā, ir iespējama sēžas nerva veidojošo šķiedru saspiešana un attiecīgi sāpju parādīšanās ceļgalā. Bet biežāk šis simptoms parādās jau tad, kad osteohondrozi sarežģī starpskriemeļu diska izvirzījuma (izvirzīšanās) veidošanās vai tā trūce (diska ārējā apvalka plīsums), jo izvirzītās vietas var spēcīgi saspiest mugurkaula saknes tieši mugurkaula kanālu un izraisīt smagu neiroloģisku komplikāciju parādīšanos, tostarp sāpes ceļgalā.
• Spondiloze. Šī ir slimība, kas visbiežāk attīstās uz osteohondrozes fona un ir hroniska. Ar to notiek starpskriemeļu diskiem blakus esošo skriemeļu ķermeņu virsmu aizaugšana un uz tiem veidojas kaulu izvirzījumi (osteofīti). Smagos gadījumos blakus esošie skriemeļi spēj augt kopā, kas izraisa to imobilizāciju un spēcīgu nervu saspiešanu, kas iet caur tiem.
• Spondilolistēze. Šis termins attiecas uz mugurkaula patoloģiju, kurā virsējais skriemelis ir pārvietots attiecībā pret to, kas atrodas zem tā. Visbiežāk tiek ietekmēts jostas reģions, kas izraisa sēžas nervu veidojošo nervu bojājumus.

Pazīmes, pēc kurām var aizdomāties par sāpju cēloni ceļgalā mugurkaula jostas daļas patoloģiju rašanās dēļ, papildus var ietvert:

• vilkšana, sāpes, asas sāpes muguras lejasdaļā;
• muskuļu sasprindzinājums, paceles cīpslas, augšstilba četrgalvu kauls, kas aizņem visu augšstilba priekšējo virsmu un daļēji ārējo pusi;
• sāpes un stīvums gurnos;
• izkliedētas sāpes kājās;
• sāpes augšstilbu augšdaļā.

Katrā gadījumā simptomu kopums, raksturs un smagums būs atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un nervu saspiešanas pakāpes.

Tieši uz sēžas nerva sakāvi var norādīt (simptomus var novērot gan tikai vienā ekstremitātē, gan abās vienlaikus):

• sāpes ceļos, gūžas un muguras lejasdaļā;
• muguras un kāju muskuļu spazmas;
• dedzināšana kājas aizmugurē;
• kontroles zudums pār urīnpūšļa un zarnu funkcijām.

Ar sēžas nerva darbības traucējumiem bieži vien ir nestabilitātes sajūta ceļos, to saspiešana. Rezultātā pacients sūdzas, ka nevar pilnībā paļauties uz savām kājām.

Krustu kaula un iegurņa kaulu asimetrija var izraisīt arī sāpju parādīšanos ceļa locītavā. Tas rodas apakšējo ekstremitāšu garuma atšķirības rezultātā, kas var būt saistīts ar iedzimtām iegurņa pazīmēm vai izliekumu, tostarp uz skoliozes fona. Tas noved pie vienas kājas pārslodzes un ātrāka ceļa locītavas skrimšļa nodiluma, kā rezultātā veidojas artroze.

Vēdera muskuļi, kas piestiprināti pie kaunuma kaula, ir atbildīgi par iegurņa kaulu stabilitātes nodrošināšanu. Kad tie ir novājināti liekā svara, mazkustīga dzīvesveida vai citu faktoru dēļ, augšstilba aizmugures muskuļi tiek pārslogoti. Tas savukārt provocē ceļa locītavas pārslodzi.

Pēdu un potīšu patoloģijas

Artroze var skart potītes locītavas, kā arī ceļu. Bieži tas tiek diagnosticēts sportistiem, īpaši baletdejotājiem, vingrotājiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Tas noved pie kustību biomehānikas pārkāpumiem, kas palielina ceļa locītavas slodzi un veicina tās ātrāku nodilumu. Šādās situācijās cilvēku traucēs sāpes ne tikai ceļgalā, bet arī potītē, kas ierobežoto kustību dēļ būtiski ietekmē gaitu.

Pēdas patoloģijas, īpaši plakanās pēdas un hallux valgus, var izraisīt paaugstinātu slodzi uz ceļiem un izraisīt to sāpes. Šīs ortopēdiskās patoloģijas mūsdienās ir ļoti izplatītas, un vairumā gadījumu tās sāk veidoties bērnībā un pasliktinās pieaugušā vecumā. Valgus deformāciju raksturo potītes locītavas ass pārkāpums pēdas sabrukšanas rezultātā. Tas ir saistīts ar palielinātu kāju nogurumu, sāpēm tajās, bet pēc tam var izraisīt sāpes ceļos.

Diagnostika

Ja Jums rodas sāpes ceļgalā, īpaši, ja tās notiek regulāri vai ir visu laiku, Jums jākonsultējas ar ārstu. Ja pacientam nesen ir bijuši traumatiski faktori, viņam jāsazinās ar ortopēdisko traumatologu. Citos gadījumos sākotnēji var pierakstīties uz konsultāciju pie terapeita. Ārsts novērtēs pacienta stāvokli, apkopos anamnēzi un izraksta diagnostikas procedūras. Tas viņam ļaus veikt provizorisku diagnozi un nosūtīt pacientu pie speciālista, kura palīdzība konkrētajā gadījumā būs visefektīvākā.

Bet jūs varat nekavējoties sazināties ar neirologu, ja cilvēks pamana sāpes muguras lejasdaļā, izkliedētas sāpes kājā, dedzināšanu uz muguras virsmas vai citus iepriekš aprakstītos simptomus. Tas ietaupīs laiku un naudu, lai pēc iespējas ātrāk noskaidrotu patieso labsajūtas izmaiņu cēloni un sāktu ārstēšanu. Ja pacients pamana izmaiņas pēdu stāvoklī, papildus sāpēm ceļgalā viņu uztrauc sāpes potīšu locītavās, labāk nekavējoties pierakstīties pie ortopēda.

Jebkurā gadījumā ārsts detalizēti izpētīs situāciju, novērtēs sūdzību būtību un nosūtīs pacientu uz pārbaudi, kas var ietvert:

• laboratorijas testi (UAC, bioķīmiskā asins analīze), kas nepieciešami, lai identificētu organismā notiekošo iekaisuma procesu pazīmes;
• ceļgala rentgenogramma divās projekcijās (ar aizdomām par pēdu vai mugurkaula patoloģiju, tās tiek izmeklētas arī ar rentgenogrāfiju), kas nepieciešama, lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli, kā arī identificētu netiešās slimības pazīmes. slimību skaits;
• CT tiek izmantota precīzākai locītavu slimību diagnostikai, kā arī visuzticamākam to iznīcināšanas pakāpes novērtējumam;
• Ceļa locītavas ultraskaņa, ko izmanto visu ceļgala struktūru, to lieluma, stāvokļa vizuālai novērtēšanai;
• MRI, kas šobrīd ir labākā metode dažādu mīksto audu struktūru, tostarp ceļa locītavas skrimšļa un starpskriemeļu disku, patoloģiju diagnosticēšanai.

Dažos gadījumos pacientiem var nozīmēt artroskopiju, kas ir invazīva metode ceļa locītavu patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. Parasti tas ir nepieciešams smagas artrozes un saišu, menisku u. c. traumu traumu gadījumos.

Ārstēšana

Tā kā ir daudz slimību, kas var izpausties kā sāpes ceļgalā, nav vienotas ārstēšanas stratēģijas. Katrā gadījumā tas tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties tikai uz patoloģisko izmaiņu raksturu, to smagumu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, pacienta individuālajām īpašībām, viņa vecumu utt.

Mugurkaula patoloģiju gadījumā, kas izraisīja sāpes ceļgalā, ārstēšana tiek veikta neirologa uzraudzībā. Ja tās radušās artrozes, citu ceļu, potīšu locītavu, pēdu patoloģiju rezultātā, ārstēšanu nosaka ortopēds.

Diagnozējot mugurkaula vai iegurņa kaulu patoloģijas, pacientiem papildus konsultācijai ar neirologu var papildus ieteikt apmeklēt endokrinologu, kurš palīdzēs atrisināt liekā svara problēmu.

Visiem pacientiem ar mugurkaula slimībām, ortopēdiskām patoloģijām, tai skaitā ceļa locītavu artrozi, tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, kas var ietvert:

• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• vingrošanas terapija;
• manuālā terapija.

Katrs pasākums tiek izvēlēts stingri individuāli saskaņā ar diagnozi un patoloģisko izmaiņu neievērošanas pakāpi. Un ar 2-3 grādu ceļa locītavu artrozi bieži papildus tiek nozīmēts plazmoliftings.

Medicīniskā terapija

Narkotiku ārstēšana parasti ietver 2 jomas: simptomātisku un etiotropisku terapiju. Pirmā ir vērsta uz ātru pacienta pašsajūtas uzlabošanu, ceļa sāpju un citu esošo simptomu novēršanu. Otrā mērķis ir tieša ietekme uz traucējumu attīstības cēloni un pacienta stāvokļa normalizēšana ilgtermiņā.

Tāpēc vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēts zāļu komplekss:

• NPL ir simptomātiska terapija, kas ļauj ātri apturēt sāpes ceļgalos, muguras lejasdaļā, pēdās un piemīt pretiekaisuma iedarbība.
• Kortikosteroīdi ir zāles ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību, indicētas smaga iekaisuma gadījumā un visbiežāk tiek injicētas locītavas dobumā. Tos pielieto īsos kursos.
• Hondroprotektori ir produkti, kas satur komponentus, ko skrimšļa audi izmanto atjaunošanai. Tos ieceļ ar gariem kursiem, kuru ilgums parasti ir vismaz 2-3 mēneši.
• Muskuļu relaksanti ir zāles, kas paredzētas muguras un gurnu muskuļu spazmām, kas bieži vien ir ķermeņa refleksa reakcija uz sāpju impulsiem.
• Vitamīnu kompleksi ir zāles, kas indicētas, lai uzlabotu vielmaiņas procesu norisi organismā, kā arī bioelektrisko nervu impulsu pārnešanu gar nerviem.

Plazmoliftings

Plazmoliftings ir plazmas injekcija, kas iegūta no paša pacienta asinīm tieši skartajā ceļa locītavā vai mīkstajos audos ap to. Sakarā ar asins plazmas piesātinājumu ar trombocītiem, citokīniem un augšanas faktoriem, tas veicina:

• dabisko reģenerācijas procesu plūsmas stimulēšana;
• sinoviālā šķidruma normāla sastāva un tilpuma atjaunošana;
• asinsrites aktivizēšana un locītavas skrimšļa uzturs;
• iekaisuma likvidēšana;
• pretsāpju;
• normāla kustību apjoma atjaunošana skartajā locītavā;
• ārstēšanas laika samazināšana 2-3 reizes.

PRP-terapija, saukta arī par plazmoliftingu, lieliski papildina ceļa locītavas artrozes ārstēšanu, tāpēc bieži tiek iekļauta šīs slimības ārstēšanas shēmā. To var izmantot arī mugurkaula osteohondrozes un traumu ārstēšanā, papildinot medikamentozo terapiju, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un citas ārstēšanas metodes.

Fizioterapija

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanai, kas izraisa sāpes ceļos, var izmantot dažāda veida fizioterapijas procedūras. Tie palielina citu ārstēšanas metožu efektivitāti un pozitīvi ietekmē skarto zonu. Fizioterapija vienmēr tiek nozīmēta 7-15 procedūru kursos, kas tiek izvēlēti individuāli. Visbiežāk viņi meklē palīdzību:

• magnetoterapija;
• ultraskaņas terapija;
• UHF;
• fonoforēze;
• elektroforēze;
• SMT terapija vai amplipulsu terapija;
• vibrācijas masāža.

vingrošanas terapija

Fizioterapijas vingrinājumiem ir liela nozīme jebkuras lokalizācijas locītavu un jo īpaši mugurkaula patoloģiju ārstēšanā. Tas ļauj palielināt kustību apjomu dozētā veidā, kā arī stimulēt asinsriti, kas noved pie visu ceļa locītavu strukturālo elementu uztura aktivizēšanas un tādējādi veicina to atjaunošanos.

Bet ir svarīgi izvēlēties optimālo vingrinājumu komplektu, kas šajā situācijā būs visnoderīgākais un neradīs kaitējumu. Pacientiem var ieteikt veikt stiepšanās vingrinājumus, kas ir īpaši svarīgi mugurkaula patoloģijām. Tāpat gandrīz vienmēr tiek noteikti vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļu un skeleta sistēmu. Tie veicina spēcīga muskuļu karkasa veidošanos, kas samazinās skarto locītavu slodzi un radīs labvēlīgus apstākļus to atveseļošanai.

Fizikālās terapijas nodarbības ir vienkāršas un pieejamas jebkura vecuma cilvēkiem, jo individuāli izstrādāta programma nodrošina dozētas slodzes izveidošanu, kas pozitīvi ietekmē slimās locītavas un izslēdz vingrojumus, kas var kaitēt. Bet, lai pēc iespējas precīzāk apgūtu katra piedāvātā vingrinājuma metodiku, pirmās nodarbības ir vērts vadīt vingrošanas terapijas instruktora uzraudzībā.

Nākotnē varēsi praktizēt mājās, dabā vai jebkurā citā piemērotā vietā, bet ikdienā. Sistemātiskums ir viens no fizioterapijas vingrinājumu panākumu pamatnoteikumiem. Tāpēc tas ir jāpievieno jūsu ikdienas aktivitāšu sarakstam un jāpiešķir pietiekami daudz laika - parasti pietiek ar 20-30 minūtēm. Nodarbību laikā ir svarīgi izvairīties no pēkšņām kustībām un steigas, jo tas var izraisīt sāpes un pasliktināt stāvokli.

Manuālā terapija

Manuālajai terapijai ir viena no galvenajām lomām iegurņa asimetrijas korekcijā un mugurkaula slimību ārstēšanā. Tas ietver dziļu muguras muskuļu, mugurkaula saišu un locītavu, iegurņa izpēti ar speciālista rokām. Ir ļoti daudz manuālas ietekmes metožu un paņēmienu. Tos izvēlas atkarībā no esošās patoloģijas veida un smaguma pakāpes.

Pateicoties manuālās terapijas seansu kursam, ir iespējams:

• novērst muguras sāpes, mazinot spiedienu uz nervu šķiedrām;
• uzlabot visu mugurkaula struktūru uzturu, pateicoties asinsrites aktivizēšanai;
• palielināt mugurkaula kustīgumu;
• uzlabot stāju, novēršot mugurkaula deformācijas;
• atjaunot iegurņa kaulu un iekšējo orgānu normālu stāvokli, kas pozitīvi ietekmē to darbību.

Bet vissvarīgākais manuālās terapijas efekts pacientiem, kuri vēršas pie ārsta ar ceļa sāpēm, ir sēžas nerva un to veidojošo šķiedru kompresijas likvidēšana. Tas noved pie progresējoša stāvokļa uzlabošanās un sāpju sindroma, kā arī citu neiroloģisku traucējumu likvidēšanas.

Pacienti pamana pirmās pozitīvās izmaiņas pēc pirmās sesijas. Turpmākās procedūras veicina tā izaugsmi un stabilizāciju uz ilgu laiku. Pirmās procedūras var veikt tikai pēc akūta iekaisuma noņemšanas ar zāļu terapijas, fizioterapijas un citu ārstēšanas metožu palīdzību.

Tādējādi sāpes ceļgalā var liecināt ne tikai par tā sakāvi, bet arī par problēmām citās muskuļu un skeleta sistēmas daļās, jo īpaši mugurkaulā un pēdās. Jebkurā gadījumā tos nevar ignorēt, jo esošās patoloģijas, ja nav kompetentas ārstēšanas, laika gaitā mēdz progresēt. Tas izraisīs sāpju smaguma palielināšanos, citu nepatīkamu simptomu rašanos un kopumā cilvēka dzīves kvalitātes pazemināšanos. Tāpēc, ja diskomforts parādās vienā vai abos ceļos, jākonsultējas ar ārstu: ortopēdu vai neirologu. Savlaicīga ārstēšana patoloģisko izmaiņu attīstības sākumposmā ļaus tās mainīt un pilnībā atjaunot normālu locītavas darbību, nodrošinot pārvietošanās brīvību daudzus gadus.