Muguras sāpes — ko darīt?

Katru dienu viens–divi pacienti obligāti. Neatkarīgi no vecuma un dzimuma, darbības veida un uzbūvei. Kas ir sāpes? Tā ir organisma aizsargreakcija, ir ļoti nepieciešama, jo, ja nav sāpes, mēs varam uzzināt, ka organismā ir pārkāpums, ka jūsu veselību kaut kas apdraud.

Attīstības mehānisms sāpes organismā ir līdzīgs visi refleksi – no sāpju receptoru impulss nāk vispirms ar muguras smadzenēm, pēc tam tiek apstrādāts un nosūtīts uz smadzenēm. Šādā veidā ir iesaistītas visas struktūrvienības nervu sistēmas un pašās smadzenēs daudz sāpju centrus dažādos līmeņos. Tas liecina par to, ka sāpju uztvere ir ļoti svarīgi, lai organismā.

Bet gadās arī tā, ka bojājums ir, bet sāpju nav. Visbiežāk tas notiek, kad audzēju procesos vai, ja ir pārkāpums sāpju receptoru. Kad sakarā ar pastāvīgu kairinājuma receptoriem un nervu šķiedras, paši šīs šķiedras un centri smadzenēs stimulē, rodas hroniskas sāpes. To ārstēt ir daudz grūtāk, jo te ir pārsteigti ne tikai orgānus un audus, kur atrodas pumpuri, bet arī paši rada sāpes šūnas nervu sistēmas neironiem.

Sāpes muguras zonā var izraisīt visdažādākie cēloņi. Šeit mēs sadalīsim tos lokalizācijas (tas ir vietā) sāpju sajūtas dažādos departamentos muguras un paskaidrot, ka var sāpēt dažādos līmeņos, un kas skar visu mugurkaula stabu. Mēs pieskaramies retu slimību: aprakstīt biežākie iemesli ir muguras sāpes, kas rodas praksē.

1. Sāpes muguras augšējās nodaļās

• Pirmkārt, jums ir nepieciešams izslēgt visbīstamākais stāvoklis – sirds slimības. Tāpēc, ja ir sāpes muguras augšējās nodaļās, jomā lāpstiņām, jo pa kreisi, nosaka EKG (elektrokardiogrāfija), lai izslēgtu akūts koronārs sindroms, miokarda infarkts, ja cilvēks vecumā. Miokardīts un citas iekaisuma slimības sirds, ja vecums ir jauns.
• Ja kardiogramma bez patoloģijas, domājam par dorsalgia, šīs daļas muguras pareizi sauc torakalgiya (no latīņu vārda krūškurvi – krūšu kurvis) t.i., pārkāpumu paša mugurkaula. vai muskuļu, kas saistītas ar mugurkaulu. Torakalgiya var izraisīt osteohondrozi, mugurkaula, ja tas ir bojāts bērnu nodaļas. Tas ir visbiežākais. Palielināt sāpes notiek braucot, jo īpaši, ja līkumā. Ja skatīties uz tādu muguru, var redzēt, kā sasprindzināti muskuļi ap slimās vietas. Ir saistītas šīs sāpes ar kādu konkrētu notikumu – pacēlu smagumu, sapūta, nervu, bija liela slodze uz muguru. Bieži to pavada sāpes jomā krūšu kaula, sāpes, pieaug naktī guļot. Ja sāpes svaigas — tiek nozīmēti pretsāpju injekcijas, b grupas vitamīni, muskuļu relaksanti, viss notiek 3 dienu laikā, reti nedēļas. Ja ir bojājums paša mugurkaula trūce, starpskriemeļu disku bojājumiem, nervu saknīšu, kas atiet no mugurkaula ārstēšana ir ilgstoša. Šeit nepieciešams veikt rentgenu, un šādu pacientu ved neiropatologi. Tāpēc, ka veidojas hroniskas sāpes, ar kuru grūtāk tikt galā. Šajā posmā tiek pieslēgtas vairāk kā stiprās narkotikas.
• Nevar izslēgt pleca locītavas patoloģijas – artrīta vai traumas. Gadās, ka sāpes atdod uz muguru.
• No iekšējo orgānu līmenī, muguras augšējās daļas atrodas plaušas. Sāpēt mugura sāk, kad iekaisums pāriet uz pleiras – plaušu apvalks, kas bagāta ar sāpju receptoriem. Sāpes ir spēcīgas, pastiprinās elpojot, lai samazinātu sāpes, cilvēki gulstas uz slimo pusi. Ja ir temperatūra un sāpes krūtīs – ārsts obligāti aizdomas par traucējumiem, plaušu. Darām rentgens, kas, visbiežāk, labi viss ir redzams. Ārstēšana vienmēr ir stacionārā. Iekaisums pleiras – pleirīts — mēdz būt dažādu iemeslu dēļ. Izraisīt to var baktērijas, vīrusus, tuberkulozes Mycobacterium un citas infekcijas.
• Spontāns pneimotorakss — saskare gaisa pleiras. Bieži vien gadās pie stanichnyj jauniem cilvēkiem ar iedzimtām defekts saistaudu (displāzija, saistaudu vai JSP). Gadās pie stipra klepus laikā, ARS, asu dziļi ieelpo, traumas.

2. Sāpes vidējo nodaļās muguras, jostasvietas apvidū un augstāk

• Mugurkaula osteohondroze līmenī jostas izpaužas kā lumbalgia – ir sāpes bez apstarošanas līdzi, bet lumbalgia – kad sāpes attiecas uz ārējās virsmas gurniem. Tas notiek, kad traucēšanas nervu saknīšu. Tāpēc ārsts pārbauda, tā saukto "radicular simptomi" vai simptomi spriedzes. Pacients guļ uz muguras un paceļ vienu un otru kāju. Ja traucēšanas nerva sāpju dēļ, kāju var pacelt tikai ar nelielu leņķi.



• Aptuveni šajā līmenī atrodas pumpuri. Te ārsts pārbauda simptoms Pasternatskogo, t.i., nedaudz sita viņas muguras iespējamā jomā, nieru, un, ja parādās sāpes, tas nozīmē, ka nieres ir slimi. Visbiežāk tas liecina par akūtu iekaisumu, nieru vai asinsvadu slimības, hipertonisko slimību. Tāpēc algoritms aptaujas sāpēm jostas apvidū, muguras obligāti ietilpst urīna analīzēm. Pie nieru iekaisuma, akūta pielonefrīta gadījumos vai hronisku slimību saasinājumiem, notiek augsta temperatūra, sāpes krustos var būt pie mazākā pieskāriena. Kopumā analīzes, urīna palielināts leikocītu skaits – iekaisuma izmaiņas.
• Akmeņi ir ne tikai nieres, bet arī žultspūslī. Ļoti bieži jauc sāpes no patoloģiju, mugurkaula un locītavu iekaisumu, žultspūšļa. Žultspūslis, kas atrodas pa labi, zem ribiņām, bet sāpes atdod uz labo pusi muguras. Bet šī iestāde ir tik viltīgs, ka sāpes pie holecistīts var izstarot uz plecu, uz gurniem un pat kājas. Akmens var "sēdēt" ne tikai pašā žultspūslī, bet vadā. Var akmens nav jābūt, bet ir iekaisums, žultspūšļa un vadiņiem, ko izraisa, piemēram, Giardia, opistohiem un citiem parazītiem. Parasti iekaisums, žultspūšļa, lentu pie palpācijas vēdera un nosakot īpašu reflektoro simptomi iekaisumu, žultspūšļa. Ja konstatētas pazīmes, holecistīta, pacientu nosūta veikt vēdera dobuma USG un pie gastroenterologa. Ja žultsakmeņu slimība akūtā stadijā – tas jau ķirurģiska ārstēšana. Mānīgs ir šī slimība, ka var būt temperatūra, rūgtums mutē, šķidrā krēsla, kā tikai sāpes. Tas notiek ilgstošā laikā, kad jau ir izveidojusies hroniskas sāpes.
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums – pankreatīts. Sāpes bieži vien atdod atpakaļ, tikai jau pa kreisi. Tas notiek tad, kad iekaisums aptver asti aizkuņģa dziedzera vēzis. Ja iekaisums jomā galviņas, tad sāpes ir atpakaļ uz muguras lejasdaļā pa labi un pa vidu. Šeit visi saprot, akūts pankreatīts vienkārši nevar noritēt bez dyspeptic parādību. Šeit, bez spēcīgas sāpes, visbiežāk tas ir "duncis" sāpes vēderā, var būt slikta dūša, vemšana. Un, protams, tādas sāpes vienmēr ir saistīti ar pārkāpumu diētu, to saņemšana stipro alkoholu kopā ar taukainu pārtiku. Asi procesi – darbs par ķirurgu. Jo aizkuņģa dziedzeris var sākt sagremot pati sevi, to sauc par aizkuņģa dziedzera nekrozi un prasa ārkārtas iejaukšanās. Ja process ir hroniska – tā ir novērošana gastroenetrology. Un uzturs, izņemot taukainu.
• Herpes Zoster – jostas roze. Rodas muguras zonā, biežāk jostas. Vispirms parādās sāpes, tad herpesa izsitumi kā mazi burbulīši. Tiek izsaukts viens no veidiem, herpes infekciju. Ārstē parasti terapeits, neirologs. Sāpes var būt ļoti spēcīgas, tās ir sīvas. Tas ir vīruss izplatās pa nerva. Dažreiz no sākuma sāpes līdz izsitumu paiet nedēļa un diagnozi noteikt ir grūti.

3. Sāpes muguras lejasdaļā

• Visbiežākais iemesls — izpausmes osteohondrozes, mugurkaula. Pārkāpumu vai deģeneratīvas izmaiņas skriemeļu sāpēm līmenī jostas-krustu saikne, sāpes izstaro uz astes kaula vai augšup pa mugurkaula stabu.
• Ginekoloģiskas iemesli var dot sāpes mugurā (viss atkarīgs no anatomiskā novietojuma) — iekaisuma slimības sieviešu orgānu.
• Urīnceļu akmeņu slimība, ja akmeņi iet pa ar ureter, biežāk gadās sānu apakšējās nodaļās vēdera, bet var būt arī no muguras puses.
• Patoloģija gūžas locītavas (kā mūsu gadījumā, kas norādīts raksta sākumā), artrīts, osteoartrīts vai pat gūžas kaula lūzums var dot muguras sāpes.
• Slimības taisnās zarnas – hemoroīdi, audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi (ja audzēji ir ļaundabīgi, viņi dod sāpes, ne tikai paši par sevi, bet var būt sāpes un no metastāžu mugurkaula, aknas, plaušas).
• Visbeidzot, slimības , prostatas — tas var būt labdabīgs displāzija, prostatas, var būt prostatas vēzi. Šīs slimības attīstās jau pieaugušā vecumā, tāpēc bieži notiek ilgstoši, pat bez redzamiem simptomiem, bet ar vājināšanos organisma var dot metastāzes jostas mugurkaula, plaušu, vietējo limfvadus.

4. Dažas slimības pārsteidz visu mugurkaula stabu vai to struktūrvienības

• Osteohondroze – biežāk sastopams – tas ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula pīlāru, kas pārsteidz ar visas nodaļas mugurkaula. Pastāv polysegmental osteohondroze. Tās izpausmes dod simptomus visās nodaļās un mugurkaula, tāpēc, lai diagnosticētu var būt īpašas grūtības, ļoti bieži tas notiek, jo no osteoporozes.
• Osteoporoze – samazina kalcija saturu organismā, kas izpaužas vairāk ar vecumu. Vīriešiem un sievietēm notiek dažādu iemeslu dēļ, bet norit vienādi. Sievietēm pēc klimaksa tas ir saistīts ar zemu estrogēnu līmenis, kas reproduktīvā vecumā regulē kalcija vielmaiņu, vīriešiem biežāk, jo bojājumi kuņģa-zarnu trakta un kalcija uzsūkšanās traucējumi. Osteoporoze ir kaulu tiek veikti, ir trausli, tievs. Tas attiecas arī uz mugurkaulu. Rodas microfractures pie mazākās traumas, kad tālu nāk stadijā.
• Mieloma slimība – attiecas uz grupu, kozes vai audzēji asins, kad audzējs attīstās līmenī kaulu smadzenēm. Skaits palielinās šūnu asinsrades, no kuriem izaug leikocīti, spiediens šīs masas izraisa sāpes kaulos. Ar šo slimību skartas plakanie kauli, visbiežāk krūšu kauls, bet var būt sāpes un mugurkaulā. Tagad ir pieaudzis gadījumu skaits šī leikozes. Diagnosticē viņa klātbūtni urīnā olbaltumvielu Ben Jones, izmainītās olbaltumvielas, kas izstrādā audzēja šūnas.
• Behtereva slimība un citas autoimūnās slimības — kad iekaisuma muguras nēsā autoimūnu raksturs, t.i., kad organisms izstrādā antivielas pret savām šūnām. Tagad tiek svinēta pieaugums autoimūnām slimībām.
• Infekcijas slimības, mugurkaula tuberkuloze (var apvienot ar HIV-infekciju), sifiliss, osteomielīts ir sastopami ļoti reti, bet ārsts būtu jāņem vērā, un par tiem zināt. Tuberkulozes osteomielīts ir grūti diagnosticēt, visbiežāk diagnozi galīgi nav izvietots, bet ārstēšana ir jāveic nopietni. Tuberkuloze ir ļoti viltīga slimība, jebkurā samazināt imunitātes viņš var iekļūt organismā un izpausties negaidīti simptomi. Pēdējo gadu laikā esmu novērojusi diviem šādiem pacientiem.

5. Pastāvīgas sāpes mugurā var liecināt par nopietnu slimību

Pie šādiem simptomiem ārsta aizdomas par onkoloģiju un nosūta uz padziļinātu izmeklēšanu:

• muguras sāpes slikti iet ārstēšanā pretsāpju,
• ķermeņa masas samazināšanu,
• zemas kvalitātes temperatūra (37-37,5 grādi, kas ilgu laiku neiztur),
• anēmija, samazinātu hemoglobīna, ārēji tas izskatās kā bālums vai dzeltenās ādas, cianotiskas toni lūpu, "riņķus" zem acīm,
• palielinot eritrocītu grimšanas ātruma (EAR) kopumā analīzi asinīs,
• tieksme uz asiņošanu.

Algoritms aptaujas pie muguras sāpēm

1. Vispirms jums ir nepieciešams iet cauri ikdienas testi – kopējais asins analīzes, urīna analīzēm. Tas dos mums priekšstatu par organisma stāvokli, iekaisuma procesiem tajā, ir iespēja urīna sistēmu. Ja mēs redzam, izmaiņas urīna analīzi, tad uzreiz ir aizdomas, ka sāpes, ko izraisa tieši nieru slimībām.

2. Biokhimicheski asins analīzes, tiek ņemti vērā aknu testi (ALT, AST, bilirubīna, Sārmainās fosfatāzes), PSA (C-reaktīvais proteīns), reimatoīdais faktors — rādītāji aktivitātes iekaisumu, daudzums olbaltumvielu, attiecība dažādu veidu proteīnu asinīs – albumīnu un globulīni un citi rādītāji, ja ārsts ir aizdomas par kādu saslimšanu.

3. Audzēju marķieri – ja ir aizdomas par audzējs process.

4. Testi ir infekcijas slimība: HIV, vīrusu hepatītu, tubercules, sifiliss.

5. Rentgena uzņēmumu mugurkaula – parāda izmaiņas muguras staba, pieejamību trūces skriemeļu, metastāzes audzēji, iekaisuma parādības.

6. CT mugurkaula un iekšējo orgānu – ļoti svarīgus izmeklējumus, par to labāk un vairāk nekā rentgenā redzams izmaiņas audos.

7. MRI – dārgāks un informatīva metode, kas tiek pielietota, lai precizētu rezultātus datortomogrāfijas. Var veikt kombinētās aptauja, kas ietver iekšējos orgānus un pašu mugurkaulu. Šis izmeklējums ļauj precīzi noteikt cēloņus, iekšējo orgānu bojājumus.

8. Ja ārsts uzskata, par kādu tikai retā saslimšanas gadījumā, tā ieceļ īpašu pārbaudi (uz autoimūnās slimības, retu infekcijas, vairāk padziļinātu pētījumu, lai noteiktu organisma stāvokļa).

Muguras sāpju, protams, tiek noteikta atkarībā no iemesla. Bet sākam mēs vienmēr ar pretsāpju līdzekļiem – nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai spazmolītiskie.

Neskatoties uz daudzveidība ir iemesls muguras sāpēm, mūsu medicīna ir pietiekami attīstīta, lai uzstādītu precīzu diagnozi un uzsākt ārstēšanu. Pats galvenais – ne palaist slimība un jāgriežas pie ārsta, ja sāpes nepāriet trīs dienu laikā, nemaz nerunājot par ilgstošu intensīvu sāpju gadījumā.

Esiet veseli!!!!