Plecu locītavas artroze

Plecu locītava ir viena no visneaizsargātākajām cilvēka skeletā. Tas ir saistīts ar diezgan sarežģīto artikulācijas struktūru ar vāju fiksāciju ar lāpstiņu. Plecs katru dienu saņem lielu slodzi, veicot sadzīves vai profesionālos pienākumus. Ja rodas trauma, tiek traucēti vielmaiņas procesi, audi nolietojas vecuma dēļ - sākas distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos. Šo patoloģiju sauc par pleca locītavas osteoartrītu.

Atkarībā no glenohumerālās locītavas bojājuma izpausmēm un pakāpes tiek diagnosticētas četras patoloģijas pakāpes. Ir arī atšķirība starp akūtu un hronisku plecu artrozi. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi vai ļaunticīgi, locītava turpina deformēties un sabrukt, kā rezultātā tiek būtiski ierobežotas augšējās ekstremitātes funkcijas un tiek zaudēta mobilitāte.

Mūsdienās pilnībā var izārstēt tikai 1. pakāpes plecu locītavas artrozi. Bet tas nenozīmē, ka ar 2. un augstākas pakāpes patoloģiju var padoties un neko nedarīt. Visaptveroša un adekvāta pleca locītavas artrozes ārstēšana ar medikamentu vai operācijas palīdzību palīdz palēnināt locītavas destrukciju, vismaz daļēji saglabāt rokas un pleca kustīgumu un novērst invaliditāti.

Simptomi un cēloņi

Pleca locītavas deformējošā artroze neattīstās vienas dienas laikā. Sākumā izmaiņas ir nelielas. Skrimslis pamazām zaudē savu elastību dažādu faktoru ietekmē – tās varētu būt ar vecumu saistītas izmaiņas vai vielmaiņas procesu traucējumi audos. Uz tās virsmas parādās mikroplaisas, kurās uzkrājas kalcija sāļi. Tad tas kļūst plāns, trausls un sāk sabrukt.

Bieži vien šo procesu pavada iekaisums, kas izplatās arī apkārtējos muskuļu, saistaudos un kaulaudos. Tas galvenokārt izpaužas kā sāpes - sākumā nelielas, sāpes. Tad tie kļūst intensīvāki un progresīvās stadijās nekad nepazūd, kas būtiski samazina cilvēka veiktspēju un dzīves kvalitāti.

Galvenie iemesli, kāpēc attīstās pleca locītavas DOA, ir šādi:

• Asinsrites traucējumi pleca skrimšļaudos pie aterosklerozes un citām hroniskām slimībām, kas saistītas ar asinsvadiem.
• Hroniskas autoimūnas patoloģijas, piemēram, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Endokrīnās sistēmas disfunkcija (cukura diabēts).
• Iedzimtas pleca locītavas anomālijas, dzemdību traumas zīdaiņiem un citas traumas, kas izraisa ekstremitāšu patoloģisku deformāciju un disfunkciju.
• Iegūtas locītavu struktūru patoloģijas pēc traumas vai nelaimes gadījuma, neveiksmīgas operācijas, tai skaitā artrīta dēļ, sinovīts, osteoporoze u. c.

Turklāt ir provocējoši faktori, kuru ietekmē plecu locītavas artrozes attīstības risks palielinās vairākas reizes. Tie ietver:

• profesionālā darbība, kurā pleca locītava daudzus gadus saņem lielas slodzes dienu no dienas - pleca artrozi pilnīgi pamatoti sauc par apmetēju, krāsotāju un krāvēju slimību;
• mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums - ar nepietiekamu slodzi palēninās asinsrite, locītavu audi nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu un sāk atrofēties;
• liekais svars - bieži vien kopā ar iepriekšējo faktoru; ar aptaukošanos cilvēks nevar aktīvi kustēties, savukārt locītavas saņem papildu stresu papildu mārciņu dēļ;
• iedzimta predispozīcija;
• vecums – aptuveni 80% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, novēro osteoartrīta simptomus.

Visbiežāk, izmeklējot un intervējot pacientu, ārsts konstatē vairāku slimību un provocējošu faktoru kombināciju. Tipisks pacients ar pleca locītavas osteoartrīta diagnozi ir vīrietis vai sieviete vecumā virs 50 gadiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu, liekais svars un citas hroniskas patoloģijas (cukura diabēts, arteriālā hipertensija, varikozas vēnas, ceļa artrīts u. c. ). Šajā gadījumā labā pleca bojājumi ir biežāki nekā kreisā pleca bojājumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa cilvēku darbā un mājās aktīvi izmanto labo roku, izņemot iedzimtus kreiļus.

Kā atpazīt slimību

Pleca locītavas artrozes simptomi var neparādīties ilgu laiku. Ja ik pa laikam sāk sāpēt plecs, cilvēks to saista ar nogurumu, iedzer pretsāpju līdzekļus, lieto smēri ar sildošu efektu, nomierinās. Bet agri vai vēlu pienāk brīdis, kad tabletes un ziedes vairs nepalīdz, sāpes kļūst pastāvīgas, intensīvas un traucē miera stāvoklī un naktī. Papildus šim simptomam šādas pazīmes norāda uz distrofiskām izmaiņām pleca locītavā:

• locītavas pietūkums un deformācija, pamanāma ar neapbruņotu aci;
• ādas apsārtums virs locītavas, lokāla temperatūras paaugstināšanās;
• raksturīga gurkstēšana locītavā. Čīkstošas skaņas, kad roka strauji kustas, ir izskaidrojamas ar sāļu uzkrāšanos skrimšļa plaisās un starp locītavas elementiem. Sākumā kraukšķēšana notiek tikai ar pēkšņām kustībām, tā ir klusa un tikko dzirdama. Progresējošās slimības formās plecs krakšķ ar katru kustību, skaņu dzird citi;
• ekstremitāšu mobilitātes ierobežojums. Pārbaudot pacientu, ārsts lūgs viņam izķemmēt matus. Ar šo testu pietiek, lai diagnosticētu pleca locītavas osteoartrītu: pacients sajutīs asas sāpes, veiks rotācijas kustību ar plecu, viņam būs grūti pārvietot plecu atpakaļ, ārsts dzirdēs krakšķēšanu un klikšķēšanu locītavā.

Pleca DOA ir jāārstē, pretējā gadījumā laika gaitā pacients zaudēs pilnīgu augšējās ekstremitātes mobilitāti un veiktspēju. Ja skrimšļa un apkārtējo audu iznīcināšanas process jau ir sācies, tas pats no sevis neapstāsies. Šeit nepietiek ar pareizu uzturu, tautas līdzekļiem, veselīgu dzīvesveidu un vingrošanu. Lai tiktu galā ar problēmu un novērstu invaliditāti, būs nepieciešama kompleksa ārstēšana, izmantojot dažādas iedarbības medikamentus un fiziskas procedūras.

Grādi

Ir vairāki pleca locītavas DOA posmi, katrs no tiem izpaužas atšķirīgi un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai.

• 1. pakāpe.Šajā posmā slimība tikai sāk attīstīties, izmaiņas skrimšļa audos joprojām ir nelielas. Galvenie 1. pakāpes DOA simptomi ir locītavu un ekstremitāšu vājums un periodiskas sāpes. Sāpes rodas pēc fiziskas slodzes, monotonu, atkārtotu roku kustību laikā ilgstoši. Pēc nakts miega vai ilgstošas atpūtas cilvēks jūt stīvumu pleca locītavā, taču, tam veidojoties, stīvums tomēr pāriet bez medikamentiem un fiziskām procedūrām – pietiek ar vieglu iesildīšanos. Ja šajā posmā veicat rentgenu, attēlā nebūs redzamas būtiskas izmaiņas locītavu struktūrās, lai gan var būt manāms skrimšļa retināšana un deformācija.
• 2. pakāpe.Patoloģiskais process turpinās un izpaužas aktīvāk. Cilvēks jau pierod, ka pēc darba sāpēs plecs, sāpes "gaida", ir pretsāpju līdzekļi un ziedes pret locītavu sāpēm, aptieka vai paštaisītas, gatavas. Rentgendiagnostika uzrādīs manāmas izmaiņas locītavā: skrimšļa retināšanu un deformāciju, locītavas membrānas iekaisumu. Ik pa laikam locītava kļūst sarkana un uzbriest, kustoties dzirdama kraukšķēšana, čīkstēšana un klikšķēšana.
• 3. pakāpe.Pleca locītava nepārtraukti sāp un kraukšķ, lai mazinātu diskomfortu, cilvēks cenšas tai nepieskarties un ekstremitāti nekustināt vispār. Deformācija ir pamanāma vizuāli, skartais plecs izmērs un forma atšķiras no veselā, tas bieži kļūst sarkans un uzbriest, ko pavada pastiprinātas sāpes. Tos nav iespējams noņemt ar pretsāpju līdzekļiem.

Ja slimības trešajā stadijā nekas netiks darīts, iestāsies ceturtā stadija - pilnīga pleca locītavas un ekstremitāšu nekustīgums. Šajā gadījumā jau ir bezjēdzīgi izrakstīt zāles un fizioterapiju, tikai endoprotezēšanas operācija palīdzēs vismaz daļēji atjaunot rokas funkcionalitāti. Bet pat tas ne vienmēr ir veiksmīgs.

Piezīme:Medicīnas praksē ir ārkārtīgi reti sastopama 3. pakāpes plecu locītavas artroze. Parasti pacients agrāk meklē medicīnisko palīdzību un sāk ārstēšanu. Smaga skrimšļa iznīcināšana var notikt uz lielas traumas fona, ja kādu iemeslu dēļ pacients nav varējis tikt pie ārsta vai ja persona dzīvo nelabvēlīgos sociālajos apstākļos, kur nav pieejami kvalificēti ārsti.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta artroze?

Labs ārsts varēs veikt provizorisku diagnozi pēc sarunas ar pacientu un viņa ārējās pārbaudes. Instrumentālās diagnostikas metodes ir vairāk nepieciešamas, lai izslēgtu citas patoloģijas un komplikācijas vai tās identificētu. Lai precīzi noteiktu, cik smagi ir skarta locītava un vai nerodas iekaisums, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• rentgenogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• dažos gadījumos ultraskaņa, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par locītavas stāvokli;
• klīniskās urīna un asins analīzes - tiks novērtēts leikocītu skaits un eritrocītu sedimentācijas ātrums. Ja tie ir pārāk augsti, organismā attīstās iekaisuma process.

Labāko patoloģijas ārstēšanas veidu nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, nodarbošanos un vispārējo stāvokli.

Tradicionālā ārstēšana ietver šādu metožu un līdzekļu izmantošanu:

• Terapijas kurss ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Zāles tiek parakstītas tablešu vai pulveru veidā iekšķīgai lietošanai vai ziežu veidā ārējai lietošanai, lai novērstu galvenos iekaisuma simptomus - sāpes, pietūkumu, apsārtumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
• Anestēzijas līdzekļi stiprām sāpēm tablešu vai injekciju veidā. Šīs zāles nevar lietot nepārtraukti, tās nenovērš slimības cēloni un ir paredzētas tikai ārkārtējiem gadījumiem, kad sāpes ir nepanesamas.
• Hondroprotektoru lietošanas kurss - zāles, kas veicina skrimšļa audu atjaunošanos un novērš turpmāku iznīcināšanu. Tie arī daļēji mazina sāpes un pietūkumu, kā arī pleca locītavas deformāciju. Šādas zāles nedarbojas uzreiz, tās jālieto vismaz 3-4 mēnešus.
• Muskuļu relaksantu kurss - tabletes vai injekcijas, kas atslābina muskuļu spazmas. Šīs ir izvēles zāles kompleksajā osteoartrīta ārstēšanā, tās ne vienmēr tiek parakstītas.
• Vitamīnu-minerālu kompleksu un uztura bagātinātāju uzņemšanas kurss ar kolagēnu un hialuronskābi.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, ātru atveseļošanos un jaunu bojājumu novēršanu, tiek noteikts arī īpašs terapeitiskais uzturs. Pacienta uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas bagāti ar B, A, C, E vitamīniem - svaigi augļi un dārzeņi, jebkuras šķirnes kāposti, graudaugi, pākšaugi. Polinepiesātinātās taukskābes var iegūt no jūras zivīm un jūras veltēm. Tiek praktizēta želatīna diēta, jo želatīns palīdz atjaunot skrimšļa audu elastību. Ēdienkartē ir no liellopa nagiem un astēm gatavota želeja gaļa, aspic un dažādas želejas. Ir lietderīgi lietot želatīnu tīrā veidā, kas iepriekš iemērc siltā ūdenī.

Fizioterapija ir nākamais svarīgais punkts plecu locītavas osteoartrīta kompleksajā ārstēšanā. Tie tiek uzsākti tikai tad, kad iekaisuma process tiek apturēts. Atkarībā no slimības pakāpes, tās dinamikas un zāļu ārstēšanas efektivitātes ārsts izvēlas šādu fizisko procedūru kombināciju:

• krioterapija;
• akupunktūra;
• elektroforēze;
• lāzerterapija;
• Magnētiskā terapija;
• dūņu terapija;
• dažāda veida masāža;
• fizioterapija.

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz vielmaiņas procesu aktivizēšanu locītavu audos, asinsrites normalizēšanu un ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu. Ar to palīdzību iespējams samazināt izdzerto medikamentu skaitu un to devas, kas ir īpaši vērtīgi, ja patoloģiju novēro pusaudzim, vecāka gadagājuma cilvēkam vai barojošai sievietei.

Noderīgs padoms:Plecu locītavas 1. -2. pakāpes bojājumus iespējams ārstēt mājas apstākļos, papildus izmantojot tautas līdzekļus. Galvenais, lai pacients neaizmirstu laikus lietot medikamentus un neizlaiž fiziskās procedūras - efekts būs pamanāms un noturīgs tikai tad, ja regulāri un apzinīgi tiks ievērotas visas ārsta receptes.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, ārsts ir spiests piedāvāt pacientam operāciju. Iznīcinātās locītavas paliekas tiks izņemtas, un tās vietā tiks implantēta protēze. Šāda iejaukšanās nav nekas neparasts, taču tas prasa augsti kvalificētus ārstus, precizitāti un uzmanību katrā posmā. Turklāt protēzes ne vienmēr labi iesakņojas, un atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst vismaz sešus mēnešus. Tāpēc, ja pamanāt, ka plecs regulāri sāk sāpēt, vilkt, sastindzis vai kustoties dzirdat kraukšķīgu troksni, neatlieciet vizīti pie ārsta, laicīgi pārbaudiet un, ja nepieciešams, sāciet ārstēšanu.

Plecu locītavas artroze ir diezgan izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas galvenokārt rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Patoloģija attīstās pakāpeniski, pamazām nelabvēlīgu faktoru ietekmē locītavu struktūras sāk sabrukt, kas izpaužas ar sāpēm, pietūkumu, locītavas stīvumu. Agrīnās stadijās slimības progresēšanu var apturēt ar visaptverošas ārstēšanas palīdzību: medikamentiem, vitamīnu piedevām, diētas terapiju un fizikālo terapiju. Progresējošu osteoartrītu var ārstēt tikai ķirurģiski.