Tiek uzskatīts, ka vissmagākās sāpes ir zobu sāpes. Lai gan to pašu var teikt par ausu sāpēm un galvassāpēm. Locītavu sāpes nav izņēmums. Tas var likt cilvēkam ciest, atņemt miegu un apetīti.
Sāpes ir asas vai trulas, durstošas, smeldzošas, naktī vai visas dienas garumā – tas viss ir locītavu slimību simptomi.
Locītavu sāpju izplatība
Nav skaidra modeļa starp locītavu sāpju smagumu un to izplatību. Ceļa locītava var sāpēt vairāk nekā plecs, elkonis un roka vienlaikus. Sajūtas mugurkaulā var būt sāpīgas ar plaši izplatītu osteohondrozi vai ankilozējošo spondilītu. Bet biežāk cilvēkus traucē sāpes ekstremitātēs.
Gan rokas, gan kājas piedzīvo ievērojamu stresu visa mūža garumā – svars, darbība, traumas. Sāpes, sāpes locītavās un to deformācijas ir neizbēgamas, kas pavada ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.
Sāpju mehānisms
Kāpēc sāp locītavas, ir jautājums, uz kuru pat ārstam ir grūti viennozīmīgi atbildēt.
Sāpju mehānisms, kad ir bojāta muskuļu un skeleta sistēma, ir diezgan sarežģīts. Visbiežāk šos simptomus izraisa šādi procesi:
- Locītavu iekaisums jeb poliartrīts.Iekaisums pats par sevi izraisa tādu vielu veidošanos, kas var izraisīt sāpes. Turklāt tie palielina sāpju receptoru jutību pret atkārtotu iedarbību. Tāpēc parastā slodze uz iekaisušo locītavu izraisa asas sāpju reakcijas.
- Locītavas pietūkums.Tās apjoma palielināšanās izskatās kā locītavu audzējs. Tūskas audi mehāniski izdara spiedienu uz locītavu struktūrām, radot diskomfortu un saasinot procesa smagumu.
- Distrofiskas izmaiņas.To var saukt par kaulu un skrimšļu nodilumu. Ar vecumu un pastāvīgu stresu, locītavas funkcija pasliktinās. Tiek traucēta sinoviālā šķidruma ražošana, kļūst apgrūtināta locītavu virsmu slīdēšana. To pastāvīgais kairinājums ar berzi stimulē subhondrālā kaula augšanu. Šādus marginālus kaulu izaugumus sauc par osteofītiem un var radīt cilvēkam reālas ciešanas. Tie izskatās kā izvirzīti izciļņi uz locītavām. Osteofīti bieži tiek ievainoti, un tas izraisa to iekaisumu, pabeidzot patoloģisko loku.
- Traumas un pēctraumatiskās komplikācijas.Nopietnas traumas: sasitumi, izmežģījumi, lūzumi nepāriet, neatstājot pēdas. Pat ja bojājumi ir izārstēti, locītavu sāpes un stīvums var saglabāties visu atlikušo mūžu. Ārsti bieži sastopas ar sūdzībām par sāpošām sāpēm bojātās locītavās. Tās parasti pasliktinās, mainoties laikapstākļiem vai naktī.
- Apmaiņas traucējumi.Pārkaļķojumi nogulsnējas cīpslās un saitēs vielmaiņas traucējumu dēļ. To pārkāpums izraisa asu sāpju sindromu.
Šie patoloģiskie procesi locītavās attīstās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās.
Skeleta-muskuļu sistēmas slimības
Locītavu slimību skaits ir liels. Ir retas formas - izolētas visā pasaulē, un ir arī tādas, kas sastopamas lielākajā daļā cilvēku. Šo slimību izplatība izskaidro faktu, kāpēc katram cilvēkam vismaz reizēm ir sāpes locītavās.
Ir svarīgi zināt galvenās muskuļu un skeleta sistēmas slimības, lai neignorētu bīstamos simptomus, bet gan laicīgi sāktu slimību ārstēt un izārstēt.
Osteoartrīts
Ārsti pastāvīgi dzird no gados vecākiem pacientiem, ka viņiem ir sāpes roku un kāju locītavās, muguras lejasdaļā un kaklā. Papildus sāpēm viņi sūdzas par locītavu deformāciju, grūtībām staigāt un nespēju pildīt mājasdarbus.
Šie simptomi ir raksturīgi locītavu osteoartrītam. Kaulu un skrimšļu deformācijas gadījumā to sauc par deformējošu osteoartrītu. Deformējoties artroze smagā formā, cilvēks var kļūt pilnīgi invalīds.
Osteoartrīts skar jebkuru locītavu – lielu un mazu. Ir tikai svarīgi, lai viņi piedzīvo pietiekamu stresu.
Pārslogojot locītavas, osteoartrīts attīstīsies vairākus gadus agrāk, īpaši, ja ir predisponējoši faktori. Tie ietver:
- Pastāvīga slodze. Tas var būt lieks vai monotons. Statiskām slodzēm ir liela nozīme artrozes izmaiņu attīstībā.
- Hipotermija vai pārkaršana.
- Traumas – sasitumi un lūzumi, subluksācijas un izmežģījumi.
- Liekais svars. Resnums ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem deformējošā osteoartrīta attīstībai.
- Slikts uzturs.
- Kustību trūkums.
- Infekcijas un sekojoši locītavu iekaisumi ir poliartrīts.
Plecu joslas deģeneratīvas slimības
Pleca locītava ir viskustīgākā locītava ķermenī, ar maksimālu kustību amplitūdu. Tas iztur dinamiskas slodzes, tāpēc deģeneratīvas izmaiņas plecu joslas struktūrās ir reti.
Tie parasti attīstās vecumdienās. Parādās marginālie kaulu izaugumi un locītavu skrimšļa atrofija. Ja pleca locītavā ir izteiktas deģeneratīvas izmaiņas, tad jāmeklē cēlonis. Parasti tas notiek lūzuma vai osteohondromatozes dēļ.
Sāpes plecu locītavās ir sāpīgas un pastāvīgas; stīvums bieži ir saistīts ar deģeneratīvām izmaiņām blakus esošajās struktūrās:
- Kalcifikācijas nogulsnēšanās supraspinatus cīpslā un no tā izrietošais sāpīgais nolaupīšanas loka sindroms. Ar šo patoloģiju sāpes locītavās rodas, mēģinot pārvietot plecu pa noteiktu loku. Ja maināt slīpuma leņķi, sāpes pazūd.
- Saldēta pleca sindroms. Šo stāvokli raksturo smags plecu jostas stīvums. Rodas ilgstošas pleca imobilizācijas rezultātā - uzliekot pārsēju, nodrošinot atpūtu rokai ar krūšu radikulītu.
Izteikta plecu jostas elementu deformācija netiek novērota. Simptomi un sūdzības, kas saistītas ar blakus esošo struktūru bojājumiem, nevis deformējošu pleca osteoartrītu, parasti ir pirmajā vietā.
Elkoņa locītavas osteoartrīts
Deģeneratīvu izmaiņu rašanās iespējamība elkoņa locītavā ir zema. Tas palielinās vecumdienās un personām, kas strādā noteiktās profesijās. Monotonas fiziskās aktivitātes negatīvi ietekmē locītavu procesus, īpaši vibrācijas ietekmē.
Elkoņa locītavas deformējošo artrozi bieži konstatē tenisisti, mūrnieki un kalnrači, kalēji un lietuvju darbinieki.
Parasti sāpes locītavās ir blāvas, smeldzošas un pastiprinās vingrojot. Būtiska locītavu deformācija netiek novērota. Dažkārt provocējošu faktoru ietekmē artrozei pievienojas arī locītavu iekaisums, elkoņa rajonā rodas sāpīgs pietūkums, sāpes nomoka pat miera stāvoklī.
Roku un pirkstu locītavu deformējošais osteoartrīts
Pēdējos gados roku osteoartrīta diagnoze ir kļuvusi par atbildi uz jautājumu, kāpēc pirkstu locītavas sāp jaunībā. Šī slimība strauji kļūst jaunāka. Jau 30–35 gadu vecumā ar sūdzībām par sāpēm pirkstu locītavās rentgenuzņēmumā redzamas pirmās pakāpes deformējošā osteoartrīta pazīmes. Iemesli tam ir dažādi:
- Pieaug to profesiju skaits, kas noslogo roku un pirkstu locītavas - programmētāji, mašīnrakstītāji un vienkārši aktīvi datorlietotāji. Un pārsvarā ar to ir iesaistīti jaunieši.
- Darbs hipotermiskos apstākļos. Tie ir tramvaju un trolejbusu vadītāji ziemā, celtnieki, laucinieki.
- Pirkstu locītavu parasto dinamisko slodžu trūkums. Tikai daži cilvēki cenšas nodarboties ar vingrošanu, īpaši ārstniecisko vingrošanu.
- Vienlaicīgas slimības - locītavu iekaisums.
Pirkstu un roku locītavas laika gaitā deformējas, un, attīstoties poliartrītam, falangu zonā var konstatēt iekaisīgu audzēju. Kustības tajās kļūst sāpīgas un grūtas. Locītavu sāpes sākumā ir periodiskas, bet pēc tam mainās uz pastāvīgām, blāvām vai sāpīgām.
Deģeneratīvas pēdu slimības
Kāju locītavas ir jutīgākas pret deģenerāciju, jo to galvenā slodze ir statiska. Svars un statiskās slodzes ir galvenie cēloņi deformējošā kāju osteoartrīta attīstībai. Šajā jomā tas notiek šādās formās:
- Gūžas locītavu bojājumi – koksartroze.
- Ceļu bojājumi ar gonartrozes veidošanos.
- Pēdu distrofiskas slimības.
Koksartroze
Koksartroze ir izplatīta un bīstama slimība. Sākotnēji cilvēks pievērš uzmanību tādiem simptomiem kā sāpes locītavās, kraukšķēšana, klikšķēšana ejot. Tas viss ir īslaicīgi un būtiski neietekmē dzīves kvalitāti. Slimībai progresējot, stīvums pasliktinās, un rodas grūtības, mēģinot nolaupīt vai pievienot kāju.
Locītavu sāpes var būt mokošas, novājinošas un traucēt jebkurā diennakts laikā. No rītiem manas kustības ir ierobežotas, jātaisa vingrojumi gūžas locītavām, lai izkustētos.
Gonartroze
Dzīves laikā ceļi piedzīvo slodzes, kas ievērojami pārsniedz cilvēka svaru. Tas neizbēgami noved pie deģeneratīvo procesu attīstības tajos. Ja cilvēks cieš no vismaz pirmās vai otrās pakāpes aptaukošanās, ceļgalu deformācija notiks daudz ātrāk. Trešajā un ceturtajā klasē deformējošs osteoartrīts, visticamāk, attīstās jaunībā.
Ceļa locītavu osteoartrītam ir savas īpatnības. Kāpēc locītavu sāpes tik bieži rodas šajā zonā? Papildus kaulu mugurkaula izplatībai un skrimšļa deģenerācijai locītavu dobumā tiek nogulsnēti kalcija kristāli. Veidojas sava veida kalcifikāciju depo. Šo slimību sauc par kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanos.
Sākumā tos var atrast tikai skrimšļa biezumā, pēc tam uz tā virsmas, locītavas dobumā, cīpslās un pat muskuļos.
Kalcija kristālu nogulsnēšanās pasliktina deformējošā osteoartrīta gaitu. Slimība izpaužas kā smeldzošas sāpes, kas, saspiežot pārkaļķošanos, var pārvērsties par akūtām sāpēm. Kāju kustīgums ir ievērojami ierobežots. Ceļu zonā ir redzamas deformētas locītavu virsmas, kaulu izaugumi, var palpēt blīvus mezgliņus.
Distrofiskas izmaiņas pēdu locītavās
Pēdu locītavas ir mazāk uzņēmīgas pret deformējošu osteoartrītu. Izņēmums ir pirmā pirksta metakarpofalangeālā locītava. Tās deformācijas rodas gandrīz katram cilvēkam pēc 55–60 gadiem. Sievietēm tas deformējas agrākā vecumā. Iemesli tam ir šauru, neērtu apavu ar papēžiem ļaunprātīga izmantošana.
Papildus neērtībām un neestētiskajam deformēta pirksta izskatam cilvēkam rodas stipras sāpes locītavās. Osteofītiem augot, ap pirkstu veidojas izvirzīti kauli, kas apgrūtina pat platāko apavu valkāšanu. Pastāvīgas osteofītu traumas izraisa kāju pirkstu locītavu iekaisumu - attīstās poliartrīts. Situāciju var sarežģīt infekcijas pievienošana.
Skeleta-muskuļu sistēmas iekaisuma slimības
Locītavu iekaisumu, kas vienlaikus skar vairākas locītavu grupas, sauc par poliartrītu. Ja ir iekaisusi tikai viena locītava, šo formu sauks par monoartrītu. Simptomi būs atkarīgi no iekaisuma vai infekcijas veida, kas to izraisīja:
- Locītavu sāpes.Tas bieži ir akūts - dedzināšana vai šaušana. Ja artrīta cēlonis ir infekcija, iekaisums kļūst strutojošs. Šajā gadījumā sāpes būs pulsējošas un ļoti spēcīgas. Hroniskas un subakūtas formas locītavu sāpes līdzinās variantam ar artrozi.
- Mainot formu.Akūtā procesā artikulācijas zonā veidojas iekaisīgs audzējs, mainās ādas krāsa, paaugstinās temperatūra. Ja rodas bakteriāla infekcija, parādās vispārēji intoksikācijas simptomi - paaugstināts drudzis, drebuļi, krasi pasliktinās veselība. Īpaši grūti panesama slimība ir poliartrīta gadījumos.
- Traucēta funkcija.Kustības iekaisušajā locītavā ir ievērojami ierobežotas sāpju un šķidruma uzkrāšanās dēļ locītavas dobumā. Šis pietūkums, tāpat kā iekaisuma audzējs, mehāniski novērš kustību.
Artrīta cēloņi
Artrīta cēloņi ir dažādi. Šīs slimības parasti iedala galvenajās grupās:
- Infekciozs.Tās attīstās, kad locītavu tieši ietekmē infekcija, piemēram, Laima slimība. Infekcija var būt vīrusu vai baktēriju, iekļūt no ārpuses vai no skartā blakus orgāna, kaula. Īpaši smags ir bakteriālas infekcijas izraisīts artrīts.
- Reaktīvs.Šajā gadījumā iekaisuma process attīstās kā reakcija uz infekciju pagātnē vai tagadnē. Tie ietver muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus pēc gripas, saaukstēšanās un uroģenitālās infekcijas. Svarīga pazīme ir saistība ar infekciju.
- Autoimūna.Dažreiz cilvēka imūnsistēma sāk iznīcināt savas šūnas. Šādu slimību izpausmes ir dažādas, bet locītavu sindroms parasti izpaužas visskaidrāk. Visbiežāk sastopamā autoimūna patoloģija ir reimatoīdais poliartrīts. To raksturo smaga locītavu deformācija ar pastāvīgām sāpēm.
Autoimūno poliartrītu nevar izārstēt, bet tas ir jāpārtrauc, lai saglabātu slimību agrīnā stadijā.
Locītavu slimību ārstēšana
Ko darīt, ja tiek diagnosticēta locītavu slimība? Vai man ir jālieto zāles, antibiotikas, vai es varu aprobežoties ar tautas līdzekļiem? Tikai ārsts var pareizi atbildēt uz visiem jautājumiem, un viņš noteiks atbilstošu ārstēšanu.
etnozinātne
Tautas līdzekļus izraksta jau sen - gan dziednieki, gan mūsdienu ārsti. Tie ir diezgan spējīgi atvieglot iekaisumu un novērst sāpes, samazinot pietūkumu skartajā zonā.
Starp tautas līdzekļiem kāpostu lapa tiek uzskatīta par neapstrīdamu līderi. Lietojot to aukstā veidā vai kompresē ar medu uz sāpošas locītavas, var atvieglot iekaisuma izpausmes un atvieglot stāvokli. Tiek izmantotas arī ceļmallapu lapas, sasmalcinātas sēnes, degvīna liķieri.
Tautas līdzekļu arsenāls ir daudzveidīgs, taču jāatceras, ka ar tiem var ārstēt tikai vieglas slimības formas un vienmēr ārsta uzraudzībā.
Zāles
Locītavu slimību ārstēšanā izmantotie medikamenti ir vērsti uz visām patoloģiskā procesa daļām. Galvenās narkotiku grupas:
- Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.Parasti tās ir vienas un tās pašas grupas zāles. Tā kā locītavu slimību galvenais simptoms ir sāpes, to mazināšana ir ārsta pirmā prioritāte. Labs efekts tiek sasniegts, izmantojot vietējos līdzekļus.
- Steroīdu hormoni un citostatiskie līdzekļi.Ir stingri aizliegts lietot šīs zāles bez ārsta receptes. Tos izmanto visiem nopietniem autoimūniem procesiem un ir paredzēti, lai atvieglotu specifisku iekaisumu organismā. Bez hormonālajiem medikamentiem reimatoīdā poliartrīta gadījumā nav iespējams atbrīvoties no sāpēm un iekaisuma audzēja. Tie arī kavē locītavu deformācijas.
- Antibiotikas.Tos izraksta, ja artrīta cēlonis ir bakteriāla infekcija. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kas labi iekļūst kaulu audos. Dažreiz, ja patogēns ir noturīgs, ārsts var ārstēt infekciju, izmantojot vairākas antibiotiku grupas. Tas ir pamatots arī tad, ja slimību izraisa jaukta infekcija. Jāatceras, ka antibiotikas ir spēcīgas zāles ar individuālām blakusparādībām, un ārstēšanas procesā stingri jāievēro ārsta norādījumi.
- Preparāti, kas aizsargā un atjauno skrimšļus.Hronisku poliartrītu un deformējošu osteoartrītu ārstēt bez hondroprotektoriem nav iespējams. Šim nolūkam tiek izmantotas gan atsevišķas zāles - hondroitīns vai glikozamīns, gan kombinētās zāles. Ir plaša pierādījumu bāze par hondroprotektoru lietošanu, pamatojoties uz daudziem klīniskiem pētījumiem.
- Intraartikulāras injekcijas.Tas ir labākais veids, kā zāles nogādāt tieši slimības vietā. Parasti hormonālos pretiekaisuma līdzekļus injicē locītavas dobumā. Pēdējos gados hialuronskābe tiek izmantota arī intraartikulārai injekcijai.
Fizioterapija
Nav vērts ārstēt locītavu slimības tikai ar medikamentiem. Fizioterapeitisko metožu (magnetoterapija, elektroforēze) un fizikālās terapijas integrēta izmantošana ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.
Ortopēdiskās ierīces tiek izmantotas arī, lai ierobežotu kustību skartajās locītavās. Tie ietver ortozes un šinas. Šo ierīču mērķis ir samazināt slodzi uz slimo locītavu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Radikāls līdzeklis progresējoša osteoartrīta ārstēšanai ir endoprotezēšana. Tikai šī metode spēj aizstāt iznīcināto locītavu ar sintētisko, atjaunojot tā pilnu kustību diapazonu.
Endoprotēzes nomaiņa ir ārstēšanas iespēja situācijās, kad konservatīvā terapija ir bezspēcīga.