Deģeneratīvas disku slimības (osteohondroze) krūšu mugurkaulā ir salīdzinoši reti sastopamas slimības, salīdzinot ar citām muguriņām. Tas notiek tāpēc, ka ribu būris stabilizē krūšu skriemeļus, ierobežojot kustības un ievainojumus no pastāvīgas locīšanas un pagarināšanas, kā tas notiek pārējā mugurkaulā. Ja mugurkaula krūšu daļā attīstās osteohondroze, tad visbiežāk tās attīstība ir saistīta ar traumu.
Deģenerācija, iznīcināšana un iekaisums diska zonā var izraisīt virkni simptomu, atkarībā no problēmas nopietnības. Diska patoloģija var izraisīt tādus simptomus kā samazināts kustību diapazons mugurā, muguras sāpes, kas var izstarot starpribu zonu, nejutīgums, tirpšana, muskuļu spazmas vai noteiktas šo simptomu kombinācijas. Visbiežāk osteohondrozes izpausmes krūšu rajonā notiek T8-T12 līmenī. Parasti osteohondrozes izpausmes krūšu rajonā ir: izvirzīšana, diska ekstrūzija, hernijas disks ar sekvestrāciju, spondilolistēze.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšana visbiežāk ir konservatīva, taču tādu komplikāciju klātbūtnē kā muguras smadzeņu saspiešana ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.
Osteohondroze (deģeneratīva disku slimība) faktiski nav slimība, bet gan termins, ko lieto, lai aprakstītu progresējošas disku izmaiņas, kas saistītas ar pakāpenisku nodilumu un disku deģenerācijai sekundāru simptomu attīstību. Diska deģenerācija ir normāls revolucionārs process, taču noteiktās situācijās deģenerācijas procesu var paātrināt, piemēram, traumas, pārmērīgas lietošanas un balsta un kustību aparāta nelīdzsvarotības, piemēram, skoliozes, rezultātā. Diska deģenerācija pati par sevi nav problēma, taču ar to saistītie apstākļi var izraisīt progresējošu simptomu attīstību.
Disku deģenerācijas posmi
Diska deģenerācijas progresēšanu var klasificēt šādos posmos:
Disfunkcija
- Annulus fibrosus zonā ir iespējamas asaras, ar sejas fona locītavu kairinājumu attiecīgajā mugurkaula līmenī.
- Locītavu mobilitātes zudums, lokālas muguras sāpes, muskuļu spazmas un stumbra mobilitātes ierobežojumi, īpaši pagarinājums.
Nestabilitāte
- Šķidruma zudums ar disku ar dehidratāciju un diska augstuma samazināšanos. Var veidoties šķautņu locītavu un kapsulu vājums, kas noved pie nestabilitātes.
- Pacientam būs šaušanas rakstura sāpes, mugurkaula iztaisnošana un strauja kustības amplitūdas samazināšanās bagāžniekā.
Atkārtota stabilizācija
- Cilvēka ķermenis reaģē uz nestabilitāti, veidojot papildu kaulu veidojumus osteofītu formā, kas zināmā mērā palīdz stabilizēt mugurkaulu. Bet liekā kaulu veidošanās var izraisīt mugurkaula stenozi.
- Muguras sāpes parasti samazinās, bet paliek mazāk intensīvas. Dažiem cilvēkiem var rasties stenozei līdzīgi simptomi.
Iemesli
- Involucionālas izmaiņas organismā ir visizplatītākais diska deģenerācijas cēlonis. Ķermenim novecojot, diski pamazām zaudē šķidruma daļu un kļūst dehidrēti. Diski sāk šaurināties un zaudē augstumu, pasliktinot spēju absorbēt triecienus un stresu.
- Diska ārējās gredzenveida šķiedru struktūras var sākt plaisāt un plīst, vājinot diska sienas.
- Cilvēki, kuri smēķē, ir aptaukošanās un nodarbojas ar smagām aktivitātēm, biežāk piedzīvo disku deģenerāciju.
- Mugurkaula vai diska savainojums no kritiena vai trieciena var izraisīt deģenerācijas procesu.
- Herniāta disks var izraisīt diska deģenerācijas attīstību.
- Atšķirībā no muskuļiem, diskiem ir minimāla asins piegāde, tāpēc tiem nav reparatīvās spējas.
Simptomi
Simptomi, kas saistīti ar mugurkaula krūšu daļas osteohondrozi, būs atkarīgi no šajā procesā iesaistītās vietas un struktūrām. Disku deģenerācija mugurkaula krūšu kurvī var ietekmēt muguru, laukumu zem lāpstiņas vai gar ribām.
- Daudziem pacientiem ar mugurkaula krūškurvja deģeneratīvām disku slimībām simptomu var nebūt.
- Hroniskas krūšu kurvja sāpes ar ribu apstarošanu / bez tās.
- Sensoriskas izmaiņas, piemēram, nejutīgums, tirpšana vai parestēzijas gadījumos, kad notiek nervu saspiešana.
- Muskuļu spazmas un stājas izmaiņas krūšu mugurā.
- Kustības amplitūdas zudums, ar samazinātu spēju pārvietot bagāžnieku, it īpaši, pagriežot vai noliecoties uz sāniem.
- Ilgstoša sēdēšana var izraisīt muguras sāpes un sāpes rokās.
- Grūtības pacelt svarus un pacelt rokas virs galvas.
- Vēlākajos posmos var attīstīties mugurkaula stenoze, kas noved pie apakšējo ekstremitāšu vājuma un kustību koordinācijas zuduma. Šajos gadījumos būs nepieciešama operācija.
Diagnostika
Papildus rūpīgas pārbaudes veikšanai ārsts var noteikt šādus testus, lai pārbaudītu diagnozi:
- Rentgens,palīdz noteikt, vai ir locītavu deģenerācija, lūzumi, kaulu malformācijas, artrīts, audzēji vai infekcija.
- MRInoteikt morfoloģiskās izmaiņas mīkstajos audos, ieskaitot disku, muguras smadzeņu un nervu sakņu vizualizāciju.
- datortomogrāfijaskenēšana, kas var nodrošināt mugurkaula struktūru šķērsgriezuma attēlus.
- EMG,šo diagnostikas metodi izmanto, lai noteiktu nervu bojājumus un bojājumu līmeni.
- Mielogrammakā likums, šī pētījumu metode ir nepieciešama, lai noskaidrotu morfoloģiskās izmaiņas ietekmes pakāpē uz saknēm un muguras smadzenēm un plānotu ķirurģisku iejaukšanos.
Ārstēšana
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes.
Akūtas sāpju sindroma ārstēšana:
- Atpūta: izvairieties no darbībām, kas izraisa sāpes (locīšana, pacelšana, pagriešana, pagriešana vai izstiepšanās atpakaļ).
- Zāles iekaisuma mazināšanai (pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi).
- Ledus akūtos gadījumos var mazināt spazmu, mazināt sāpes.
- Vietējā karstuma iedarbība var palīdzēt mazināt sāpes un muskuļu sasprindzinājumu.
- Vieglie vingrošanas vingrinājumi, lai novērstu ar osteohondrozi saistītos biomehāniskos traucējumus un uzlabotu locītavu kustīgumu, normālu mugurkaula konfigurāciju, stāju un kustību amplitūdu.
- Var būt nepieciešams izmantot stiprinājumu, lai mazinātu spriedzi krūšu mugurkaula šķautņu locītavās un muskuļos.
- Kortikosteroīdus lieto, lai mazinātu iekaisumu vidēji smagos vai smagos gadījumos.
- Epidurālās injekcijas tieši bojātā diska zonā.
Vieglos gadījumos sāpju mazināšanai var pietikt ar lokālu aukstumu un zāļu lietošanu. Pēc sāpju mazināšanas ir ieteicama vingrojumu terapija (fizikālā terapija) un vingrinājumi muguras muskuļu izstiepšanai un nostiprināšanai. Normālai aktivitātei vajadzētu būt pakāpeniskai, lai novērstu simptomu atkārtošanos.
Galvenās konservatīvās krūšu mugurkaula osteohondrozes ārstēšanas metodes
Narkotiku ārstēšana
Zāļu lietošanas uzdevums mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanā, īpaši akūtu sāpju sindroma gadījumā, ir mazināt sāpes, iekaisumu un muskuļu spazmu.
- Ārpusbiržas zāles vieglas vai mērenas sāpes.
- Narkotiskie pretsāpju līdzekļi intensīvu sāpju gadījumā, kurus nevar kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm.
- Muskuļu relaksanti akūtas muskuļu spazmas mazināšanai.
- Recepšu pretsāpju līdzekļi.
- Injekcijas, piemēram, slīpētas locītavu injekcijas, aizsprostojumi vai epidurālas injekcijas. Tie var ietvert kortikosteroīdu injicēšanu noteiktās vietās, lai mazinātu vietējo iekaisumu.
- Manuālā terapija, ieskaitot mīksto audu masāžu, locītavu stiepšanu un mobilizēšanu, ko veic speciālists, uzlabo krūšu mugurkaula ģeometriju, kustīgumu un kustību amplitūdu. Mobilizācijas paņēmienu izmantošana arī palīdz modulēt sāpes.
- Vingrojumu terapija (terapeitiskie vingrinājumi), ieskaitot stiepšanās un muskuļu stiprināšanas vingrinājumus, lai atjaunotu kustību amplitūdu un nostiprinātu muguras un vēdera muskuļus, atbalstītu, stabilizētu un mazinātu disku un muguras spriedzi. Vingrinājumu programma, īpaši vingrinājumi ar svaru vai svaru, jāsāk pēc sāpju, muskuļu spazmas un iekaisuma mazināšanās. Nepareizi izvēlēta vingrojumu programma var saasināt simptomus. Tāpēc vingrinājumu atlase jāveic pie vingrošanas terapijas ārsta.
- Neiromuskulārā pārkvalifikācija, lai uzlabotu stāju, atjaunotu stabilitāti, iemācītu pacientam pareizu kustību biomehāniku, lai aizsargātu bojātos diskus un mugurkaulu.
- Fizikālā terapija, ieskaitot ultraskaņas, elektriskās stimulācijas un aukstā lāzera izmantošanu, palīdz mazināt mugurkaula struktūru sāpes un iekaisumu.
- Mājas vingrinājumu programmas, tostarp muskuļu nostiprināšanas, stiepšanās un stabilizācijas vingrinājumi, kā arī dzīvesveida izmaiņas, lai mazinātu mugurkaula stresu.
- Akupunktūra. Šo ārstēšanas metodi var izmantot maņu traucējumu klātbūtnē vai vadīšanas atjaunošanai un sāpju mazināšanai.
Ķirurģiskās procedūras
Lielāko daļu trūces, kas atrodas krūškurvja diska krūšu daļā, var veiksmīgi ārstēt bez operācijas. Tomēr, ja konservatīva krūškurvja mugurkaula osteohondrozes ārstēšana ir neefektīva, var ieteikt operāciju, īpaši, ja pacientam ir daži no šiem simptomiem:
- Palielinātas radikulārās sāpes.
- Palielinātas sāpes un nervu bojājumi.
- Muskuļu vājuma attīstība vai palielināšanās.
- Palielināts nejutīgums vai parestēzija.
- Zarnu un urīnpūšļa darbības kontroles zaudēšana.
Visizplatītākā operācija, kas saistīta ar diska deģenerāciju, ir diskektomija, kurā disks tiek noņemts ar griezumu. Tomēr ir vairākas ķirurģiskas procedūras, kuras var ieteikt osteohondrozes un disku deģenerācijas gadījumos. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no simptomu cēloņa. Pamata ķirurģiskās metodes - ietver foraminotomiju, laminotomiju, mugurkaula laminektomiju, mugurkaula dekompresiju un mugurkaula saplūšanu.
Prognoze
Lielāko daļu problēmu, kas saistītas ar mugurkaula krūšu daļas osteohondrozi, var atrisināt bez operācijas, un cilvēki atgriežas normālā darbā. Osteohondroze mugurkaula krūtīs anatomiskās stingrības dēļ attīstās mazāk nekā citās daļās. Ārstēšanas ilgums, kā likums, nepārsniedz 4-12 nedēļas un ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Pacientiem jāturpina vingrojumu izstiepšana, nostiprināšana un stabilizēšana. Lai iegūtu ilgtermiņa prognozi, ir jāizmanto pareiza kustību un ķermeņa mehānika un jāapzinās mugurkaula veselības uzturēšanas nozīme.